Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Джордж А.Г. -> "Анестезия и педиатрия" -> 214

Анестезия и педиатрия - Джордж А.Г.

Джордж А.Г. Анестезия и педиатрия — М.: Медицина, 2003. — 1192 c.
ISBN 5-225-03821-2
Скачать (прямая ссылка): anesteziyavpedeatrii2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 208 209 210 211 212 213 < 214 > 215 216 217 218 219 220 .. 1012 >> Следующая

НІІМ.
Дети, включая младенцев, не страдают от хронических дегенеративных процессов, характерных для пожилых пациентов. В действительности большинство детей, нуждающихся в операции, во всех остальных отношениях характеризуются хорошим состоянием здоровья. Однако имеет место определенная вероятность существования нелиатестированных аномалий, способных вызывать серьезнме осложнения во время наркоза. У некоторых детей могут быть заболевания, требующие весьма специфической предоперационной подготовки. Так, врожденные аномалии часто бывают множественными, поэтому наличие хотя бы одной из них служит основанием для активного поиска других. Множественные дефекты нередко встречаются у нескольких членов определенной семьи, приобретая характер семейного синдрома, хорошо известны и типичные сочетания подобных врожденных аномалий (например, расщелина мягкого неба и кардиальные дефекты). Поэтому каждый ребенок должен подвергаться самому тщательному и всестороннему обследованию, характер которого варьируется в зависимости от его результатов.
Анамнез
Дети обычно не могут рассказать об истории своего заболевания, поэтому приходится расспра-
Предоперационная оценка и подготовка к операции 237
| ТАБЛИЦА 8.1 І КОНКУРЕНТНОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРЕПАРАТОВ И АНЕСТЕЗИЯ
Препараты
Роль при анестезии
Анальгетики, противовоспалительные средства
Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
Несте роилные противовоспалительные препараты (например, ибупро-фен, кеторолак)
Антибиотики
Аминогликозиды
Клиндамицин
Эритромицин
Гентамицин
Ванкомииин Противораковые средства
Доксорубииин (адрилыииин), лауно-рубицнн (керубидин)
Блеомицин
Бусульфан
Циклофосфамнд (цитоксан) Противосудорожные средства Феннтон. мефсниток
Валпроиковаи кислота Антигипертензивные средства Клонидин
Гидрелаэин (апрезолин)
Лабетолол
Працозин (минипресс) Противовирусные средства Ацикловир |і-Агонистм (например, алупент, аль-бутерол) р-Блокаторы
Б.покаторм кальциевого канала (вера-памил, нифедипин)
Кортикостероиды
Дигоксин
Диуретики Ацетазоламид (диамокс) Фуросемнд
Опталамические препараты Эхотнопан (антихолинэстераза) Фенилэфрин Ти молол (р-блокатор) Теофиллин
Удлиняет время кровотечения, подавляя тромбоциты; контроль кровоточивости каждые 10 дней приема аспирина
Нарушают агрегацию тромбоцитов и удлиняют время кровотечения
Многие "мицины" усиливают нейромышечную блокаду. Мониторинг нейромы-шечной блокады
Могут потенцировать действие сукцинилхолина и недеполяризированных релаксантов; почечная токсичность
Кардиодепрессия при быстром введении, потенцирование действия недеполяри-зируюших релаксантов Потенцирует действие алфентанила
Может потенцировать действие сукцинилхолина, потенцирует недеполяризующие миорелаксанты
Потенцирует недеполяризуюшие миорелаксанты.
Кардиодепрессия и синдром "красного человека" при быстром введении Бее они могут вызывать дискразию, коагулопатию, анорексию, тошноту и рвоту, стоматит и восприимчивость к инфекции
Тяжелая кардиодепрессия на галотан, особенно при кумулятивной дозе более 250 мг/м2 (или 150 мг/м3 при облучении средостения), контроль эхокардиограмм Легочный фиброз, усиливаемый избытком 02, контроль Fk>,
Угнетение холинэстераэы плазмы крови Угнетение холинэстераэы плазмы крови
Возможны дискразия крови, гипотензия, брааикардия, аритмия; повышение потребности в недеполяризующих релаксантах и в фентаниле; периферическая нейропатия
Возможна гипотония; гепатотоксичность Тяжелая гипотония на сильные анестетики
Тнжелая гипертензия при резкой отмене, взаимодействие с (3-блокаторами, возможна гипотония
Возможен синдром красной волчанки, снижение тахикардии на атропин Продление спинальной аналгезии на тетракаин Возможно потенцирование действия кетамина
Нефротоксичность, подавление костного мозга
Возможны тахикардия, гипертензия, аритмия; взаимодействие с три циклическими антидепрессантами и ингибииия моноаминокендазы
Возможны бронхоспазм, усиление кардиодспрессии от галотана, брали кардия от ингибиторов холинэстераэы (например, иеостигмина)
Потенцирование действия недеполяризуюших миорелаксантов
При длительном приеме ослабление оси: гипоталамус — гипофиз — надпочечники; тяжелый коллапс в периопераиионном периоде. Дополнительная терапия стероидами
Усиление токсичности бупивакаина; гипокалиемия (индуцированная гипервентиляцией), склонность к аритмии Все могут вызвать нарушения состава электролитов Гииерхлоремический метаболический ацидоз
Продлевает действие rf-тубокураина; в случае гнпокалиемии удлиняется действие миорелаксантов
Угнетает холинэстеразу плазмы, удлиняет апноэ на сукцинилхолин Возможны гахикардия и гипертензия Возможны обострения астмы Тяжелые аримтии возможны на галотан
238 Анестезия в педиатрии
шивать родителей. У ранее здорового ребенка анамнез будет коротким. Тем не менее необходимо получить сведения о физическом и психическом развитии ребенка с момента его рождения. Важное значение может иметь информация о протекании беременности и родов: возникали ли какие-либо проблемы во время беременности, как протекали роды, были ли онн своевременными и не отмечалось ли перинатальных осложнений. Особо важное значение могут иметь сведения о преждевременных родах, так как такие дети подвержены большей опасности серьезных заболеваний преимущественно в первые месяцы и годы жизии. Необходимо расспросить родителей
Предыдущая << 1 .. 208 209 210 211 212 213 < 214 > 215 216 217 218 219 220 .. 1012 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed