Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Джордж А.Г. -> "Анестезия и педиатрия" -> 20

Анестезия и педиатрия - Джордж А.Г.

Джордж А.Г. Анестезия и педиатрия — М.: Медицина, 2003. — 1192 c.
ISBN 5-225-03821-2
Скачать (прямая ссылка): anesteziyavpedeatrii2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 14 15 16 17 18 19 < 20 > 21 22 23 24 25 26 .. 1012 >> Следующая

Обучение и практика анестезии и педиатрии 21
этого ни хотелось. Означает ли это, что анестезиолог-педиатр должен быть в штате каждого госпиталя или амбулатории, где проводится анестезия у детей? Практически это зависит от характера патологии и профиля лечебного учреждения, его оснащенности и возможностей, от политики, выбранной отделением анестезиологии в отношении его компетентности и возможностей. Естественно, в штате не может быть специалиста по анестезии у детей, еелн у него нет возможности выполнять не менее одного иаркоза у ребенка еженедельно. Полноценная нагрузка педнат-ра-анестезиолога невозможна в отношении немногочисленного сельского населения, когда ежегодно может представиться один илн менее случаев проведения наркоза у ребенка. Что может произойти, если пациент с серьезным поражением попадает в такой госпиталь, а его тяжелое состояние исключает транспортировку в госпиталь с соответствующими возможностями? Какая помошь может быть оказана в подобном случае? Что делать, если в штате нет специалиста по анестезии в педиатрии? Как обычный анестезиолог будет обеспечивать минимум помоши больному ребенку, если до этого у него было очень мало илн вообше отсутствовал опыт ведення подобных случаев? Это вполне реальная н серьезная проблема для будущего выполнения анестезин у младенцев и детей. Решение данной проблемы адресуется каждому отделению анестезиологии и интенсивной терапии. Государство и национальные организации также обязаны принять участие в ее решении. Правительство штатов Флорида и Калифорния разработали определенную политику, основы которой приведены ниже.
Ответ должен основываться на обеспечении максимально качественной анестезин у младенцев и детей в пределах многообразия аспектов современной жизни. Современная резидентура по анестезиологии готовит общих анестезиологов. способных осуществить наркоз у ребенка в случае экстренной ситуации. Выше было уже отмечено, что обучение в резидентуре, количество больных определенного возраста и со специфическими типами патологии, наблюдаемых ежегодно и особенно требуюших интенсивной тера-пнн в периопераинонном периоде, может быть недостаточным для полноценного ведения подобных пациентов на постоянной основе. Указанные факторы должны влиять на тактику ведения больных и на определение политики отделения анестезиологии в отношении анестезии в педиатрии.
Региональная политика, политика штата и национальная политика по организации интенсивной терапии у младенцев и детей ыогут служить моделью для хирургии н периопераииоиной анестезии в данных возрастных группах. Первона-
чально все младенцы и дети, нуждающиеся в интенсивной терапии, направлялись н малоспециализированные региональные центры. Со временем, по мере развития интенсивной терапии н большей ее доступности для новорожденных и детей возрастало и число региональных центров интенсивной терапни. Изменялись и требования к ним. Интенсивная терапия новорожденных и детей стала многообразной, постепенно существенно возросли требования к этой службе. В настоящее время имеет место "лерегионализаиия" интенсивной терапни новорожденных и детей. Со временем то же самое может произойти и с периопераииоиной анестезией в педиатрии.
Концепции демографии, используемые в разработке многих проблем современной жизнн, например при централизации бизнеса и создания торговых центрав, привлекаются и для решения данных медицинских проблем. Разумно ли, чтобы в каждом госпитале, амбулатории или даже в стоматологическом или хирургическом учреждении имелись все возможности для оказания в полном объеме пери one рационной анестезии детям? Даже не принимая во внимание степени нагрузки и периопераииоиной обстановки, важно решить, что мы хотнм для нашего общества и для самих себя? В состоянии ли мы достичь этого? Что значат наши культурные центры, обеспечивающие иаилучший уровень помоши пациентам по сравнению с 30-минутной или даже часовой поездкой, чтобы получить ее?
Ответы на вопрос о том, где и кто будет проводить анестезию детям, должны быть даны иа нескольких уровнях. Прежде всего эти ответы должны основываться на соответствующей информации и быть логически доступными для нас в настоящее время. Это служит базисом новой политики, которая продолжает разрабатываться. Со временем результаты наших современных действий будут оценены полученными результатами.
1. Downes JJ: What is a paediatric anaesthesiologist? The American perspective. Paediatr Anaesth 5:277, 1995
2. Directory of Fellowship Programs in Pediatric Anesthesia: Society for Pediatric Anesthesia, Richmond, Virginia, 1998
3. Rackow H, Salanitre E, Green L: Frequency of cardiac arrest associated with anesthesia in infants and children. Pediatrics 28.697. 1961
4. Cohen MM. Cameron CB. Duncan PC»: Pediatric anesthesia morbidity and mortality in the perioperative period. Anesth Analg 70:160. 1990
5. Morray JP, Geiduschek JM, Caplan RA. et al: a comparison of pediatric and adult anesthesia closed malpractice claims. Anesthesiology 78:461. 1993
Предыдущая << 1 .. 14 15 16 17 18 19 < 20 > 21 22 23 24 25 26 .. 1012 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed