Анестезия и педиатрия - Джордж А.Г.
ISBN 5-225-03821-2
Скачать (прямая ссылка):
22. Baskett PJF: The ethics of resuscitation. Br Med J 283:189. 1986
23. Blackball LI: Must we always use С PR? N Engl J Med 317:1281, |987
24. Davies JM, Reynolds BM: Тік ethics of cardiopulmonary resuscitation. I. Background to decision making. Arch Dis Child 67:1498, 1992
25. American Medical Association Council on Judicial and Ethical Affairs: Withholding or withdrawing life-prolonging medical treatment. JAMA 256:471, 1986
26. Wanzer SH, Federman DD, Adelstein SJ et al: The physician's responsibility towards hopelessly ill patients: a second look. N Engl J Med 320:844, 1989
27. Nelson LI. Nelson RM: Ethics and the provision of futile, harmful, or burdensome treatment to children. Crit Care Med 20:427. 1992
28. Schneiderman U, Jecker NS.Jonsen AR: Medical futility:
its meaning and ethical implications Ann litt Med 112:949, 1990
29. Murphy DJ: Do not icsusciutc orders: time for reappraisal in long-term care institutions. JAMA 260:2098, 1988
30. Rabkin MT, Gillerman G. Rice NR: Orders not to resuscitate. N Engl J Med 295:364, 1976
31. Franklin CM, Rothenbcrg l)M: Do-not-resuscitate orders in the presurgical patient. J Clin Am>sih 4:181, 1992
32. Franklin CM: IX» not resuscitate policies. Acute Care 11:208. 1985
33. Swartz M: The patient who refuses mcdical treatment. A dilemma for hospitals ami phvsiciatts. Am J Law Med 11:147. 1985
34 Truog RD: “Do-noi-rcsoseiuue" orders during anesthesia and surgerv. Anesthesiology 74:606. 1991
35. Peatficld RC. Sillett RW. Taylor D. McNicol MW: Survival alter cardiac arrest in hospital. Lancet 1:1223, 1977
36. American Society of AnesihesiologistK ethical guidelines for the anesthesia care of patients with do-not-resuscitation orders or other directives that limit care. American Society of Anesthesiologist. 1999 Directory of Menibcis. Park Ridge, IL, American Society of Anesthesiologists, 1998, p. 470
37. Thitog RD. Waisel DB, Bums JP: DNR in the OR' A goal-directed approach. Anesthesiology 90:289, 1999
38. Wuisel DB: Preoperativc DNR orders: new Options, greater flexibility. Am Soc Auesthcsiol Newsletl 63:9, 1999
39. Truog RD, Brett AS, Frader J: The problem with futility. N Engl J Med 326.1560, 1992
40. 1984 Amendments to the Child Abuse Prevention and Treatment Act: Public Law 98-457. 19X4
41. Younger JS: Who defines futility? JAMA 260:2094. 1988
42. Goldwonh A: Human rights and the omission or cessation of treat mem for infants. Pcrinaml J 19:79, 1989
43. Federal Regulations: Vol. 50. No. 72, p. 14 878. 1985
Обучение и практика анестезии в педиатрии
ЭЛВИН ХАКЕЛЬ (ALVIN HACKEL)
¦ ¦ ¦
ИСТОРИЯ
В данной главе дается обзор истории развития практики и обучения анестезии в педиатрии. В пси также обсуждается современное состояние недавних начинаний и поясняются связанные с и км и проблемы. Большая часть информации, приведенной и этой главе. получена в результате робот местных и национальных анестезиологических организаций, направленных на проблемы обучения и усовершенствования анестезин у лете й и иы полня вши чся на протяжении последних 10 леї. Конечная цель работы этих организаций и вообше всех анестезиологов состоит в обеспечении оптимальной помощи всем младенцам и детям, нуждающимся в анестезии.
Анестезия в педиатрии развивается уже более 150 лет. На самом раннем этапе стало ясно, что анатомические и физиологические особенности детского организма делают проведение анестезии у них иным в более опасным, чем выполнение анестезии у взрослых. Это побудило пионеров, таких как д-р Charles Н. Robson из детского госпиталя в Торонто, стать первыми анестезиологами. специализировавшимися по анестезиологии у младенцев н детей | /|. По его стопам последо-
вали и другие, в том числе Digby Leigh из детского госпиталя в Монреале, Robert Соре из детского госпиталя в Лондоне, Roben Smith из детского госпиталя в Бостоне, Ernest Salanitre и Herben Rackow из детского госпиталя в Нью- Иорке. Alan Conn и David Steward из детского госпиталя в Торонто, Jack Downes из детского госпиталя в Филадельфии и George Gregory из университета в Сан-Франписко, шт. Калифорния. Они создали обстановку, благодаря которой удалось сделать очень многое для п ер и о пе ра п ион но й помоши младенцам и летим.
Достижения в анестезиологии и хирургии породили необходимость в создании отделении интенсивной терапии, специализирующихся на помощи новорожденным и детям. Технологический прогресс и успехи фармакологии сделай и практику работы анестезиологов безопаснее, но и сложнее. Использование этих достижений в педиатрической практике вызвало необходимость в дополнительном и повторном обучении. Дорогоцінна подобных технологий и их использование у относительно небольшого но численности педиатрического контингента побудили многих организаторов и чиновников про вести регионализацию педиатрической помоши.
Экстенсивное развитие педиатрической а не-
16 Ансстежя в педиатрии
стезиологни привело к тому, что для анестезиологов, желающих специализироваться на работе с младенцами и детьми, стало обычным проходить дополнительное клиническое обучение в соответствующих академических учреждениях. В связи с этим программы для специалистов по анестезии в педиатрии были разработаны в США н Канаде. Группы анестезиологов и госпитальных работников, желающих специализироваться в области анестезии при операциях у детей, рекрутировались по индивидуальным принципам и проходили дополнительное обучение по работе с детскими контингентами. Таким образом, в США были сформированы общества дополнительно обученных и высококвалифицированных профессионалов в области педиатрической анестезиологии.
