Анализы крови и мочи - Данилов Л.А.
ISBN 5-901306-05-8
Скачать (прямая ссылка):
— карциноме, лимфоме;
— после спленэктомии.
Понижение содержания тромбоцитов (тромбоцитопения) может происходить по различным причинам (табл. 8).
Таблица 8
Механизмы возникновения тромбоцнтопении при различных заболеваниях (no Н. II. Шабалову, 1993)
Механизмы
Нарушение продукции тромбоцитов
Торможение образования мегакариоцитов
Образование мегакариоцитов не изменено, но нарушена продукция тромбоцитов (тромбощггопоэз)
Заболевание
Лейкоз, апластическая анемия, пароксизмальная ночная гемоглобул инурия
Тромбо цитопения при алкоголизме, мегалобластных анемиях, некоторых миелолисплаз-ных (прелейкемических синдромах)
34
Продолжение таблицы 8
Механизмы
Накопление тромбоцитов в селезенке (селезенка увеличена)
Повышение деструкции и (или) утилизации тромбоцитов
Удаление мононуклеарны-ми фагоцитами тромбоцитов, адсорбировавших антитела
Повреждение тромбоцитов, индуцировашюс тромбином
Малоизученные механизмы
Повреждение на инородных поверхностях
Заболевание
Цирроз печени с сопутствующей спленомегалией, миело-фиброз с миелоидной метаплазией, болезнь Гоше
Идиоматическая тромбо цито-
пешічсская пурпура, поспранс-фузионная пурпура, лекарственная гром бо цитопения, тром боці ггопения новорожденных, вторичная тромбошпопения при хроническом лейкозе, лимфоме, системной красной волчанке
Диссеминированное внутри-сосудистое свертывание: осложнения при родах, сепсисе (грамотрицательная бактериемия), метастазнрующие опухоли, черепно-мозговая травма
Тромботическая тромбо цито-пеническая пурпура, почечная недостаточность (гемолитический уремический синдром), сепсис, синдром дыхательных расстройств у взрослых
Экстракорпоральное кровообращение
35
Продапжение таблицы 8
Механизмы Заболевание
Разведение тромбоцитов Переливание большого количе
в циркулирующей крови ства крови и кровезаменителей
(в консервированной крови
тромбоциты теряют жизнеспо
собность)
Биохимические показатели крови
Органические вещества крови
Белки крови
Возрастные показатели общего количества белка в сыворотке крови:
пуповинная кровь --- 48-80 г/л;
недоношенные дети --- 36-60 г/л;
новорожденные --- 46-70 г/л;
1 нед - 44-76 г/л;
7-12 мес --- 51-73 г/л;
1-2 года --- 56-75 г/л;
старше 3 лет --- 60-80 г/л;
взрослые до 60 лет --- 64-83 г/л;
старше 60 лет --- 62-81 г/л.
Понижение общего количества белка (гипопро-теинемия) возникает вследствие:
— недостаточного поступления белка (голодание);
— повышенной потери белка (при заболеваниях почек, кровопотерях, новообразованиях);
36
— нарушения синтеза белка (заболевания печени).
Повышение общего количества белка (гиперпро-
теинемия) развивается при:
— дегидратации (травмы, ожоги, холера);
— появлении парапротеинемии, т. е. при появлении патологических белков при миеломной болезни и болезни Вальденстрема.
Методом электрофореза белки делятся на ряд фракций. Количественное соотношение белковых фракций и их основные функции представлены в табл. 9.
Гипоальбуминемия и гинеральбуминемия наблюдаются вследствие тех же причин, что гипо- и гипер-протеинемия.
а-Глобулины относятся к белкам острой фазы, и увеличение их содержания отражает интенсивность воспалительных процессов. Основными белками острой фазы являются С-реактивный белок, а і-гликопротеид, а і-антитрипсин, осг-макроглобулин, церулоплазмин, гаптоглобин (см. табл. 9). Содержание а-глобулинов повышается при различных хронических заболеваниях, опухолях, метаста-зировании опухолей, травмах, инфарктах, ревматизме.
/3-Глобулины — увеличение их содержания наблюдается при гиперлипопротеидемиях (атеросклерозе, сахарном диабете, гипотиреозе, нефротическом синдроме).
у-Глобулины — их концентрация повышается в результате выработки антител после инфекционных заболеваний. Гипогаммаглобулинемии характерны для заболеваний и состояний, приводящих к истощению иммунной системы, — аллергии, хронические воспалительные процессы, злокачественные новообразования, длительная терапия стероидными гормонами, СПИД.
37
Таблица 9
Величины белковых фракций и их функции
(по данным электрофореза на ацетат-целлюлозе)
Белковые фракции Количество, Функции
%
Альбумины 50-70 Поддержание коллоидно-ос
мотического давления, резерв
белков, связывание и транс
порт жирных кислот, били
рубина, альдостерона
Глобулины 20-30
а г глобулины: 3-6
а і -гликопротеин 0,5-1,4 Концентрация возрастает
кислый при воспалительных про
