Анализы крови и мочи - Данилов Л.А.
ISBN 5-901306-05-8
Скачать (прямая ссылка):
Железодеф ицитные Гипо Пойкилоцишз Микроциты Нормальный Нормальное Отсутствуют
хром ИЯ или снижен или снижено
Витамин В|2" и Гипер ---//--- Макроциты, Резко повышен Снижено Мегалобласты,
фолиеводефицитные хром ИЯ метал областы нормобласты
Г ипопластические Нормо --- И --- Макроциты Нормальный Резко снижено Часто нормобласты
хром ИЯ или повышен
Гемолитические: --- И --- Сфероциты Микроциты Повышен Резко повышено Часто нормобласты
--- наследственные Гипо Мишене Снижен Повышено Единичные
--- микросферо- хром ИЯ видные нормобласты
цитарные
--- талассемия _]
— постгеморрагические (вследствие острых и хронических кровопотерь);
— гипо- и апластические (врожденные и приобретенные формы);
— гемолитические (наследственные и приобретенные).
Повышение числа Э—эритроцитоз. Повышение числа Э более 6,5 • 10,2/л является симптомом эритремии (первичный эритроцитоз).
Вторичные эритроцитозы могут быть абсолютными, так как они сопровождаются усилением нормального эри-тропоэза (хронические заболевания легких, врожденные потоки сердца, гемоглобинопатии и др.). Вторичные относительные эритроцитозы связаны со снижением массы циркулирующей крови и плазмы при нормальном объеме циркулирующих эритроцитов.
Морфология эритроцитов
Изменения размеров Э (анизоцитоз), формы (пойки-лоцитоз), окраски (анизохромия) лежат в основе признаков различных форм анемий (табл. 5).
Гематокритное число
Гематокритное число — соотношение объема плазмы крови и форменных элементов крови (гематокрит — прибор, с помощью которого определяют гематокритное число).
Нормальные величины:
0,40-0,48 — у мужчин;
0,36-0,42 — у женщин.
Снижение гематокритного числа (до 0,20-0,25) наблюдается при анемиях.
22
23
Повышение гематокритного числа (0,55-0,65) наблюдается при эритремиях.
Цветовой показатель
Цветовой показатель (ЦП) отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците. Рассчитывают его по формуле:
X,
//77 =
_ ^нь .
»нь' »,Р
где Хнь — искомое количество гемоглобина;
Хэр — искомое количество эритроцитов;
Мнь — нормальный показатель содержания гемоглобина;
N3p — нормальный показатель содержания эритроцитов.
За норму обычно принимают содержание эритроцитов 51012/л, гемоглобина— 167 г/л.
Нормальные величины:
0,86-1,05 — у здоровых взрослых.
Классификация анемий по цветовому показателю выглядит так:
— нормохромные;
— гипохромные — ЦП < 0,86;
— гиперхромные — ЦП = (1,2...1,3).
Гипохромные анемии чаще всего наблюдаются при
дефиците железа. Гиперхромные анемии лежат в основе витамин В ^-дефицитных и фолиеводефицитных анемий (см. табл. 5).
Нормохромные анемии наблюдаются при гемолизе и при острых кровопотерях.
24
ретикулоциты
Ретикулоциты — молодые эритроциты, образующиеся при потере нормобластом ядра.
Нормальные величины:
у здоровых взрослых число ретикулоцитов составляет 2-12%о (0,2-1,2%).
Повышение их содержания наблюдается при:
— кровопотерях;
— гемолитических анемиях;
— на фоне лечения анемии Аддисона — Бирмера витамином В12-
Понижение их содержания характерно для:
— гипопластических анемий;
— рецидива анемии Аддисона — Бирмера.
Резистентность эритроцитов
Исследуют осмотическую резистентность Э с использованием гипотонических растворов хлорида натрия.
Нормальные величины: у здоровых — начало гемолиза при концентрации хлорида натрия 0,50-0,45%, полный гемолиз — при концентрации 0,40-0,35%.
Понижение резистентности эритроцитов (появление гемолиза при более высоких, чем в норме, концентрациях хлорида натрия — 0,7-0,75%) наблюдается при:
— гемолитических несфероцитарных анемиях;
— наследственном микросфероцитозе.
Повышение резистентности эритроцитов наблюдается при:
— талассемии;
— гемоглобинопатиях.
25
Таблица б
Возрастные изменения числа лейкоцитов и лейкоцитарн. муль| [Мазурии А.В., Воронцов И.М., 1985]
Возраст Лейкоциты, *ю9/л Лейкоцитарная формула, %
Нейтрофилы Лимфоциты Моноциты Эозинофилы Базофилы
2 --- 4 нед 10,25 26,0 58,0 12,0 3,0 0,5
1 --- 6 мес 12,0 27,0 57,0 11,0 2,5 0,5
7 --- 12 мес 11,0 31,0 54,0 11,0 1.5 0,5
1 --- 3 года 11,0 36,5 51,5 10,0 1,5 0,5
