Анализы крови и мочи - Данилов Л.А.
ISBN 5-901306-05-8
Скачать (прямая ссылка):
Возрастные изменения содержания карбоксигемоглобина и метгемоглобина (в процентах от общего гемоглобина)
Возраст Карбокси гемоглоби н Метгемоглобин
Новорожденные 1,50 6,22
1 --- 7 дней 1,65 2,93
8 --- 21 день 1,60 2,86
1 --- 3 мес 1,50 2,21
3 --- 6 мес 1,38 1,47
1 --- 3 года 1,27 1,13
3 --- 7 лет 1Д1 1,10
7 --- 14 лет 1,17 1,08
Взрослые 1,00 1,00
18
ном количестве в воде, в пище, ряд лекарственных препаратов. Содержание метгемоглобина у здоровых людей приведено в табл. 3.
Повышение содержания метгемоглобина наблюдается при:
— снижении активности метгемоглобинредуктаз (врожденного и приобретенного);
— повышенном содержании в пище, воде нитритов, нитратов;
— кишечных интоксикациях;
— наличии аномального гемоглобина М (М-гемогло-бинопатии).
Повышение концентрации метгемоглобина в крови свыше 10-15% приводит к появлению синюшной окраски кожи и слизистых оболочек. Определение содержания метгемоглобина важно для дифференциальной диагностики пороков сердца, сопровождающихся цианозом.
Гемоглобин, образуя комплексные соединения с различными сульфопроизводными, образует сульфметгемо-глобин. У здоровых людей это производное гемоглобина в крови не содержится. Обнаружение его свидетельствует о повышенном содержании сульфопроизводных в воде, пище, воздухе. В связи с этим сульфгемоглобин является своеобразным маркером экологической обстановки.
Диагностическое значение имеет определение содержания гликозилированных (гликированных) гемоглобинов, образующихся в результате комплексирования гемоглобина с различными углеводородами. 95% от общего количества гликозилированных гемоглобинов приходится на долю гемоглобина AJc, образующегося в результате комплексирования гемоглобина и глюкозы.
19
Повышение содержания гликозилированных гемогло-бинов наблюдается при сахарном диабете.
Определение гликозилированных гемоглобинов производится как для диагностики при массовых обследованиях населения, так и для контроля за соблюдением диеты у больных с сахарным диабетом, при подборе дозы инсулина и контроле за эффективностью лечения.
Содержание гликозилированного гемоглобина (НЬ Ай) у здоровых находится в пределах 3-6% от общего гемоглобина или (0,55±0,09) мг фруктозы на 1 мг гемоглобина.
«
Гемоглобинопатии
Гемоглобинопатии — врожденные заболевания, связанные с нарушением синтеза гемоглобина. Они могут быть качественными и количественными. Качественные возникают в результате замены аминокислот. Так, замена глутаминовой кислоты в 6-м положении P-цепей на ва-лин приводит к образованию аномального гемоглобина S и к развитию серповидно-клеточной анемии. Известны гемоглобинопатии М, С, Д, «Волга», «Хельсинки» и др. К настоящему времени открыты более 600 аномальных гемоглобинов.
Количественные гемоглобинопатии обусловлены изменением скорости синтеза полипептидных цепей. Угнетение синтеза a-цепей лежит в основе а-талассемии. При этом компенсаторно повышается синтез р- и у-цепей. В крови обнаруживаются гемоглобины-гомотетрамеры — Hb-H (Р4) и Hb-Bart’s (74). Снижение скорости синтез P-цепей приводит к развитию Р-талассемии. В крови повышено содержание Hb А2 (а262) и Hb F (а2у2).
20
Для постановки диагноза тліассемии необходимо исследование качественного состава гемоглобина путем электрофореза при соблюдении обязательного условия — обследование семьи ребенка (мать, отец).
Количественное содержание гемоглобина
Концентрация гемоглобина в крови у здоровых лиц со-ставляет 132-164 г/л у мужчин и 115-145 г/л — у женщин.
Возрастные изменения в содержании гемоглобина приведены в табл. 4.
%
Таблица 4
Содержание гемоглобина н эритроцитов в крови
Возраст Эритроциты, Гемоглобин, Регикулоцнты,
*10,2/л г/л %0
Новорожденные 6,0 210,0 20,0
2 --- 4 нед 5,3 170,6 14,0
1 --- 3 мес 4,4 132,6 13,0
4 --- 6 мес 4,3 129,2 12,0
7 --- 12 мес 4,6 127,5 10,0
Старше 2 лет 4,2-4,7 116-135,0 7,0
Взрослые: 2-12,0
мужчины 4,0-5,1 132-164,0
женщины 3,7-4,7 115-145.0
Эритроциты
Нормальные величины: (4,0...5,1)Ю12/л у мужчин; (3,7...4,7)1012/л у женщин.
Снижение числа Э — основной критерий анемий, которые по патогенетическому признаку делятся на:
— дефицитные (белково-дефицитные, витаминодефи-цитные, железодефицитные);
21
Таблица 5
Характеристика зрггроцяі ірм разлі
Формы аиемиі ЦП Эритроцип Содержание Ядгпнцг (Ьоомы
Форма Диаметр Объем ретикулоцитов
