Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Данилов Л.А. -> "Анализы крови и мочи" -> 4

Анализы крови и мочи - Данилов Л.А.

Данилов Л.А. Анализы крови и мочи — Спб.: Салит-Медкнига, 2003. — 128 c.
ISBN 5-901306-05-8
Скачать (прямая ссылка): analizikroviimochi2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 2 3 < 4 > 5 6 7 8 9 10 .. 29 >> Следующая

Лимфоциты 1/мм3 109/л 0,001






о
a
о
u
s
-
as
о
_« •—I «-Н —. •“»
о ~ _T
0
1 § о
» о
о о
п Л ІП ГЛ 2 п
2 2 2 2 Ті 2
2 2 2 2 и 2
3
•---і ^4 н
z
?.
У s
Примечание. Mr — относительная молекулярная масса; Кпч> — коэффициент пересчета единиц, подлежащих замене, в рекомендуемые. Коэффициенты выбраны с таким расчетом, чтобы числовое значение, по возможности, находилось в пределах 0,1... 10ОО.
КРОВЬ
Клинический анализ крови
В практической деятельности наиболее часто применяется общеклинический анализ крови, включающий определение концентрации гемоглобина, числа эритроцитов, лейкоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы и определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Распространен и укороченный анализ крови— исследование количества гемоглобина, подсчет числа лейкоцитов и определение СОЭ.
Гемоглобин
На современном уровне развития методов диагностики недостаточно ограничиваться определением общего количества гемоглобина, так как в некоторых случаях определение качественного состава имеет решающее диагностическое значение.
15
Качественный состав гемоглобина
Гемоглобин — основной дыхательный белок крови, относящийся к хромопротеидам. Он состоит из белковой (глобин) и небелковой (гем) части, является белком четвертичной структуры и состоит из четырех субъединиц, каждая из которых включает в себя поли-пептидную цепь, соединенную с гемом, полипептид-ные цепи попарно одинаковы. Так, гемоглобин взрослого типа (НЬ А) имеет 2а- и 2Р-полипептидные цепи. Фетальный гемоглобин, преобладающий в крови новорожденного (Hb F), имеет в своем составе 2а- и 2у-полипептидные цепи. У взрослого человека в крови 95-98% приходится на долю гемоглобина А, 1-1,5% составляет Hb F, 2-2,5% — на гемоглобин Aj (а2б2). Возрастные изменения качественного состава гемоглобина приведены в табл. 2.
Повышение содержания фетального гемоглобина наблюдается при:
— злокачественных заболеваниях крови (лейкемии);
— заболеваниях, сопровождающихся гипоксемией и гипоксией тканей (анемии, пневмонии);
— наследственных заболеваниях (гемоглобинопатии);
— попадании крови плода в кровь матери (повышенное содержание Hb F у матери) и попадании крови одного плода в кровь другого плода при многоплодной беременности (повышенное содержание Hb F у одного из близнецов по сравнению с другим).
Гемоглобин находится в эритроцитах в виде нескольких производных. Присоединение кислорода
16
Таблица 2
Возрастные изменения содержания гемоглобина взрослого и фетального типа (в процентах от общего гемоглобина)
Возраст Фетальный Гемоглобин
гемоглобин взрослого типа
Новорожденные 75,0 25,0
1 --- 7 дней 71,0 29,0
8 --- 21 день 65,4 34,6
22 --- 30 дней 60,0 40,0
1 --- 2 мес 56,1 43,4
2 --- 3 мес 38,3 60,9
3 --- 5 мес 22,5 75,3
6 --- 9 мес 9,1 88,2
9 --- 12 мес 4,3 92,8
1 --- 3 года 1,6 94,9
3 --- 7 лет 0,8 94,9
7 --- 14 лет 0,7 94,9
Взрослые До 1,5 94,9
(к железу гема) приводит к образованию оксиге-моглобина (НЬ02). Отдав кислород тканям, оксиге-моглобин превращается в восстановленную форму (НЬ02 ННЬ). Удаление диоксида углерода (углекислого газа) из тканей происходит путем его присоединения к свободным аминным группам глобина и при этом образуется карбаминогемоглобин (карбге-моглобин). Оксид углерода (СО) при соединении с железом гема образует стойкое соединение карбокси-гемоглобин. Оксид углерода является продуктом обмена и образуется эндогенно при распаде гема (в норме — при старении эритроцитов). Содержание карбоксигемоглобина, в первую очередь, является показателем гемолиза эритроцитов.
17
Содержание различных форм гемоглобина приведено в табл. 3.
Повышение содержания карбоксигемоглобина наблюдается при:
— гемолитических анемиях;
— повышенном содержании оксида углерода в атмосферном воздухе;
— у курильщиков.
Железо гема находится в двухвалентной форме. При окислении его (Fe2+<-> Fe3+) образуется метгемоглобин. Окислителями железа гема могут быть различные продукты метаболизма — активные формы кислорода (АФК), ферменты, альдегиды и др. В норме за сутки образуется 2,5% метгемоглобина, а обнаруживается в крови 1,5%. Метгемоглобинредуктазная система восстанавливает метгемоглобин, переводя его в восстановленную форму, возвращая тем самым способность транспортировать кислород. К экзогенным метгемоглобинообразователям относятся нитриты, нитраты, присутствующие в избыточ-
Таблица 3
Предыдущая << 1 .. 2 3 < 4 > 5 6 7 8 9 10 .. 29 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed