Анализы крови и мочи - Данилов Л.А.
ISBN 5-901306-05-8
Скачать (прямая ссылка):
Повышение содержания креатинина в крови наблю дается при:
— нарушении функции почек (острая и хроническая почечная недостаточность);
— мочекаменной болезни.
Индикан крови
Нормальные величины: 0,19-3,18 мкмоль/л. Повышение содержания индикан а наблюдается при нарушении выделительной функции почек (ретенционнач индиканемия). Повышение его содержания наблюдается также при усиленном его образовании (усиление процессов гниения в кишечнике). Повышение концентрации индикана до 4,7 мкмоль/л расценивается как следствие заболевания кишечника, более высокие показатели связаны с поражением почек.
Мочевая кислота крови
Мочевая кислота крови является конечным продуктом распада пуриновых оснований. Нормальные величины 0,10-0,40 ммоль/л — у мужчин до 60 лет;
0,24-0,50 ммоль/л — у женщин до 60 лет;
0,25-0,47 ммоль/л — у мужчин старше 60 лет; 0,19-0,43 ммоль/л — у женщин старше 60 лет.
42
Повышение содержания мочевой кислоты — гипер-урикемия — наблюдается:
— при подагре;
— при лейкозах, витамин В ^-дефицитных анемиях;
-— при полицитемиях;
— при острых инфекциях;
— при заболеваниях печени;
— при тяжелой форме сахарного диабета;
— при хронической экземе, псориазе;
— при отравлениях барбитуратами, оксидом углерода, метанолом;
— при заболеваниях почек.
Аминокислоты крови
В крови находятся аминокислоты экзогенного и эндогенного происхождения. Наибольшее диагностическое значение имеет определение содержания фенилаланина, оксипролина и цитрулина.
Фенилаланин.
Нормальные величины: взрослые — 46-109 мкмоль/л;
недоношенные дети— 121-454 мкмоль/л; новорожденные — 73-206 мкмоль/л.
Повышение содержания (pen^WjiaHuna важно для диагностики фенилкетонурии.
Аммиак крови
Нормальные величины:
12-65 мкмоль/л.
Аммиак образуется в результате дезаминирования аминокислот в тканях, кишечнике, дезаминирования
43
аминов, при распаде азотистых ( пуриновых и пиримидиновых) оснований.
Повышение содержания (гипераммониемия) наблюдается при нарушении процессов обезвреживания его — заболевания печени, ферментопатии мочевинообразова-ния (у детей).
Пигменты крови (билирубин)
Билирубин образуется при распаде гемопротеидов, большая часть которых приходится на долю гемоглобина.
Нормальные величины: 8,5-20,5 мкмоль/л.
Повышение содержания билирубина наблюдается:
— при гемолитических процессах;
— при острых и хронических гепатитах, закупорке желчевыводящих путей.
Для дифференциальной диагностики желтух проводят качественную реакцию на определение форм билирубина по реакции с диазореактивом (реактив Эрлиха). При развитии окраски непосредственно после добавления реактива — реакция прямая (реакция Ван ден Берга). Прямой билирубин образуется путем конъюгации его с глюкуроновой кислотой (моно- и диглюкурониды) в клетках печени. Непрямой билирубин адсорбирован на белках плазмы крови и дает цветную реакцию только после предварительной обработки (осаждение белка).
Повышение содержания прямого и непрямого били рубина наблюдается при гепатитах, закупорке желчных путей.
У здорового человека на долю непрямого билирубина приходится 75%, на долю прямого — 25% от общего билирубина.
44
При паренхиматозной желтухе нарушается билирубиновыделительная функция печени, а также превращение непрямого билирубина в прямой. В крови повышено содержание обеих форм, но в большей степени — непрямого билирубина.
При механической желтухе наблюдается повышение содержания прямого билирубина. Позже, при поражении паренхимы печени, увеличивается содержание непрямого. Его увеличение коррелирует с тяжестью поражения клеток печени.
При гемолитической желтухе повышено содержание непрямого билирубина, в незначительной степени повышается и содержание прямого билирубина, что свидетельствует о нарушении билирубиновыделительной функции печени.
Содержание непрямого билирубина повышается также при:
— физиологической желтухе новорожденных (снижена активность УДФ-глюкуронилтрансферазы);
— синдроме Криглера — Найяра;
— болезни Жильбера;
— токсических гипербилирубинемиях (отравление хлороформом, тетрахлоридом углерода);
— вирусном гепатите.
Глюкоза
Содержание глюкозы в крови является основным показателем углеводного обмена.
Нормальные величины:
пуповинная кровь — 2,5-5,3 ммоль/л;
недоношенные — 1,1-3,33 ммоль/л;
45
новорожденные 1 день — 2,22-3,33 ммоль/л;
1 мес — 2,7-4,44 ммоль/л;
дети старше 5-6 лет — 3,33-5,55 ммоль/л;
взрослые до 60 лет — 4,44-6,38 ммоль/л;
старше 60 лет — 4,61-6,10 ммоль/л.
Снижение содержания глюкозы ниже 3,3 ммоль/л у взрослых — гипогликемия, повышение более 6 ммоль/л — ги пер гликемия.
Повышение содержания:
— физиологическая гипергликемия — алиментарная,
эмоциональная;
— при сахарном диабете (при условии содержания глюкозы натощак 7 ммоль/л и более и дневных колебаний после приема пищи до 11 ммоль/л); при подозрении на сахарный диабет и в группах риска проводят дополнительное исследование — глюко зо-толерантный пероральный тест — ОПТ (сахарная кривая);
