Искусство пальпации - Чейтоу Л.
Скачать (прямая ссылка):
Более простые наблюдения Апледжера, Хоуга, Моррисона и Мак-Коннелла легко применимы на практике, и их следует проверять на уже известных нарушениях функций, чтобы оценить, насколько эти методы будут полезными при диагностике.
Исследование Кокса и его коллег указывает на то, что использование только одного метода скелетно-мышечной оценки может оказаться недостаточно надежным для постановки правильного диагноза; однако при совместном использовании, например, обследований фактуры ткани, изменений диапазона движений, тестов на боль и «красную реакцию», то обнаружение нескольких сочетанных симптомов оказывается хорошим показателем лежащего в основе нарушения функций, которое может вовлекать также и процесс повышения чувствительности.
Упрощенное использование реакции
Для менее сложного использования «красной реакции» следует вернуться к столетию, когда свой метод, описанный ранее, использовал для обнаружения отклонений в позвоночнике Мак-Коннелл. Создав околопозвоночную эритему, вы можете стоять сзади и визуализировать общие контуры позвоночника, а также любые отклонения от паттерна, созданного твердым надавливанием пальцами.
ВОПРОС
Как узнать, оказывают ли ваши пальцы по время оценки, или во время любой пальпации, равное давление с обеих сторон?
Полезным показателем равноценности давления является относительное побеление ногтевого ложа ваших пальцев; являются ли они одинаково белыми, розовыми, или красными?
Специальное упражнение к тематической вставке.
Рекомендуемое время выполнения - 20 минут
Выполняйте различные «поглаживания», описанные Мак-Коннелом, Хоугом,
Апледжером, Моррисоном, Коксом и соавторами.
Проводите по тканям пальцами, или зондом твердо, почти параллельно позвоночнику. Наблюдайте «красную реакцию» и то, как она исчезает.
Ищите области большего раздражения и меньшего раздражения и сравнивайте их с состоянием окружающих соседних тканей.
Отметив те, где реакция является наиболее и наименее выраженной, проведите пальпацию тканей с использованием некоторых, или всех методов, обсуждавшихся в главах 3, 4, 5 и 8 для оценки того, насколько ваши ощущения тканей являются различными, и в каких случаях.
Отличается ли реакция тканей с повышенным тонусом от реакции нормальных, или мягких тканей?
Замечаете ли вы повышенную чувствительность в покрасневших, или в побелевших после такого рода надавливания тканях, или же различия минимальны?
Какова степень «жесткости» кожи над такими различными областями?
Какова степень сцепления кожи с нижележащими соединительными тканями (приподнимание и перекатывание кожи) в различных областях?
Если вы проводите сканирование, не касаясь тела, то можете ли вы ощутить различия температуры в таких контрастных областях?
Имеет ли для вас вызов «красногорефлекса» какую-либо клиническую ценность?
Литература
Cox, Gorbis, Dick et al. 1983 Journal of the American Osteopathic Association 82:11
De Jarnette B. 1934 Reflex pain. Nebraska
Hoag M. 1969 Osteopathic medicine. McCraw Hill
Jones L. 1981 Strain/counterstrain. Academy of Applied Osteopathy, Colorado Springs
Korr I. 1970 The physiological basis of Osteopathic medicine. Postgraduate Institute of Osteopathic Medicine and Surgery, N.Y.
McConnell С. 1899 The practice of osteopathy. Kirksville, MO Morrison M 1969 Lecture notes. London
Newman Turner. R 1984 Naturopathic medicine. Thorsons, Wellingborough Upledger J., Vredevoogd W. 1983 Craniosacral therapy. Eastland Press, Seattle
ГЛАВА 5. ПАЛЬПАЦИЯ ТОНКИХ ДВИЖЕНИЙ (ВКЛЮЧАЯ ЦИРКУЛЯЦИЮ СМЖ, ЭНЕРГИИ, И - «ЕСТЬ ЛИ У ТКАНЕЙ ПАМЯТЬ»?)
Оценка движения
При поисках правильных методов оценки тонких движений в организме мы можем снова, для начала, обратиться к словам Виолы Фрайманн (1963), которыми она описывает то, чего нам следует ожидать в начале пальпации мышечных тканей, когда мы пытаемся обнаружить, кроме их механического состояния, еще что-либо:
Если рука лежит на здоровой мышечной массе или находящейся в состоянии покоя конечности, то вполне возможно за несколько секунд «настроиться» на свойственные им внутренние движения. Между врачом, проводящим обследование и обследуемым устанавливается состояние контакта, изменчивой непрерывности, а впереди - царство совершенно новых открытий. Постоянство движений жидкости внутри человеческого организма никогда не прерывается, если он здоров. Это внутриклеточная и межклеточная жидкость, лимфа, спинномозговая жидкость, которые находятся в состоянии постоянного ритмического, изменчивого движения.
Фрайманн придерживается того мнения, что жизненные силы тканей можно оценивать по силе таких движений. При этом довольно отчетливо просматривается большое количество уровней этой жизненной силы. Хороший пример - это совершенно различные ощущения при пальпации конечностей, одна из которых была парализована раньше, а вторая -парализована в настоящее время. Если в первой слышен обычный «шепоток» движений, то во второй признаков распознаваемых движений не будет вообще. Фрайманн идет дальше и говорит, что на основе такого рода информации можно оценивать и тенденцию к улучшению.
