Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Чейтоу Л. -> "Искусство пальпации " -> 120

Искусство пальпации - Чейтоу Л.

Чейтоу Л. Искусство пальпации — ДОЦ, 2007. — 394 c.
Скачать (прямая ссылка): iskusstvopalpacii2007.pdf
Предыдущая << 1 .. 114 115 116 117 118 119 < 120 > 121 122 123 124 125 126 .. 159 >> Следующая

Рекомендуемое время выполнения - 10-15 минут.
Это последнее в главе упражнение основано на работе У.Л. Джонстона (W. L. Johnston, 1982). Джонстон выбрал несколько областей и методов, которые использовал для того, чтобы создать «начальное впечатление» во время наружного осмотра и скрининга
признаком дисфункции в отдельных областях. Любое доказательство, получаемое при этом грубом обследовании, подлежит более подробному исследованию. Эти тесты указывают на то, где-то непорядок, но не говорят, в чем именно.
Примечание: Джонстон использует термин «активный», когда подразумевает нечто, инициированное врачом, а не самим пациентом (в Европе такое действие обычно рассматривается как пассивное, потому что там исходят из роли пациента во время теста).
Он отбирал свои методы, во-первых, для получения первичного впечатления о степени подвижности каждой из областей тела и, во-вторых, для создания представления о главных паттернах движения тела. Например:
• Врач выполняет вращательное движение головы/шеи и плеч у сидящего пациента и бедер у стоящего.
• Врач проводит наклон головы в сторону с фиксированными плечами, слегка надавливая со стороны, противоположной направлению наклона, одновременно проводится надавливание на плечи, направленное вниз.
• Движения сдвига из стороны в сторону осуществляются направлением через вертелы. Пациент находится в положении стоя.
• Отведение вбок ноги лежащего на спине пациента, за которым идет
• Пассивный подъем рук (лежа на спине), который завершает серию пробных движений для каждой из областей позвоночника и конечностей.
Джонстон утверждает, что:
Сотрудничество пациента лучше, если врач предварительно объясняет процедуру и просит пациента... следовать его стимуляции и не оказывать сопротивления.
Руки накладываются очень легко, и. активная роль врача состоит в том, чтобы только инициировать движение и направлять его; это, кроме того, помогает ощутить реакцию во время всего теста.
Позиция врача должна быть удобной и гибкой, чтобы минимизировать любые дополнительные проприорецептивные помехи при восприятии пальпаторных сигналов. Стимулы к движению не сбивают ощущение равновесия у пациента, так как врач привносит туда элемент координированной поддержки. Стимулы на изменение позы будут вызывать реакции. которые будут давать ложные позитивные отражения.
Критерии получения положительных результатов являются только пальпаторными. Если у врача развито чувство барьера нормального сопротивления, обычно присутствующего в конце диапазона движения, то он (она) будет использовать этот вид измерения с соблюдением синхронности и качества; дальнейшее движение за эту точку будет требовать дополнительного усилия со стороны врача. Например: пациент лежит на спине. Движутся ли ноги (удерживаемые врачом за лодыжки вместе и приподнятые чуть над топчаном) вправо и влево с легкостью, без аномальных ощущений сопротивления?
Наблюдается ли конечная точка в одном направлении раньше, чем в другом? (Ощущаемые пальпацией сигналы с большей чувствительностью измеряются при закрытых глазах).
С качественной точки зрения: наблюдается ли в конечной точке нормальное ощущение эластичности и легкой отдачи, или она воспринимается как жесткий и твердый барьер?
Тесты Джонстона включают в себя:
В положении сидя:
1. Поворот головы вправо и влево.
2. Наклон головы в сторону при фиксированном противоположном плече (наклон головы вправо-влево при фиксированных плечах).
3. Вращение, проводимое через плечи (руки скрещены на груди).
4. Наклоны, осуществляемые через проводку за плечи.
В положении стоя:
5. Повороты бедер вправо и влево.
В положении лежа на спине:
6. Движение (смещение) из стороны в сторону. Точки приложения усилий -вертелы.
7. Движения ногами вбок.
8. Руки за голову.
Выполните эти тесты и запишите результаты.
ЛИТЕРАТУРА
Bailey H, Beckwith С 1966 Yearbook of the Academy of Applied Osteopathy
Cailliet 1962 Low back pain syndrome. Blackwell
De Jarnette В 1935 Spinal distortions. De Jarnette, Nebraska City
Denslow J 1960 Palpation of the musculoskeletal system. Journal of the American Osteopathic Association 60: August
Downing С 1935 Osteopathic principles in disease. Orozco, San Francisco
Fryett H 1954 Principles of osteopathic technic. National Printing Company, Kirksville, Missouri
Greenman P 1989 Principles of manual medicine. Williams & Wilkins, Baltimore Grieve G 1984 Mobilisation of the spine. Churchill Livingstone, London Janda V 1983 Muscle function testing. Butterworths, London
Janda V 1983 Postural muscles and posture. Australian Journal of Physiotherapy 29: 83
Johnston W L 1982 Passive gross motion testing. Journal of the American Osteopathic Association 87: January
Kappler R 1973 Role of psoas mechanism in low back complaints. Journal of the American Osteopathic Association 72: April
Lewit К 1985 Manipulative therapy in rehabilitation of the locomotor system. Butterworths, London
Предыдущая << 1 .. 114 115 116 117 118 119 < 120 > 121 122 123 124 125 126 .. 159 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed