Гипноз в клинике внутренних болезней - Буль П.И.
Скачать (прямая ссылка):
год.
В процессе лечения были выработаны показання и противопоказания для направления на гипнотерапию больных хроническими холециститами.
Показаниями для гипнотерапии служили:
1) острое начало в связи с отчетливо выявленной психической травмой или тяжелыми переживаниями;
2) наличие выраженных проявлений функционального расстройства нервной системы;
3) отсутствие эффекта от применения обычной медикаментозной терапии;
4) условнорефлекторный механизм возникновения повторных приступов болей и рвоты;
5) отсутствие предубеждения больного против гипнотерапии.
Противопоказаниями для направления на гипнотерапию
служили:
1) возникновение холецистита после пищевой интоксикации;
2) наличие высокой температуры и диспепсических нарушений;
3) наличие деформаций, спаек и других органических изменении желчного пузыря, выявленных прн холецнетографнн;
4) произведенное оперативное вмешательство на пузыре (хо-лецнетотомня).
Все больные обследовались в клинике до начала гипнотерапии, а также во время и после ее применения.
Десять больных подвергались только гипнотерапии, а все другие медикаментозные и физиотерапевтические назначения, кроме экстренных прн сильных болях, им были отменены.
Десять других больных пользовались смешанной, комплексной терапией, включавшей назначение обычных средств и гипнотерапии.
Лучшие результаты были получены при применении комплексной терапии.
Эффективность лечения зависела также в значительной степени от глубины гипнотического состояния, т. е. от степени внушаемости и гипнабельности больных, а также от длительности лечения.
По степени глубины гипнотического состояния наши больные распределялись следующим образом: больных с I степенью гипноза — 6, со II степенью гипноза — 4, с III степенью гипноза — 7, гипноз не развился у 3.
Лечебные внушения проводились с учетом жалоб больных, развития и течения их заболевания. Прежде всего мы обращали внимание на то, как и сколько больной спит, подчеркивая в наших внушениях значение нормального сна для улучшения
197
состояния нервной системы. Мы внушали нашим больным, что они теперь не будут болезненно воспринимать различные обиды, огорчения. Специальными внушениями мы старались устранить тошноту, рвоту, отрыжку и другие диспепсические явления.
Показателями эффективности гипнотерапии для нас служили данные о течении заболевания, в первую очередь длительность ремиссии, а также результаты лабораторных исследований и рентгенографии, проводившейся до начала лечения, во время его проведения и после окончания.
Мы учитывали также и личное впечатление больного от эффективности і нпнотерапии.
После окончания курса лечения больные на протяжении
2 лет периодически являлись в клинику для специального обследования.
13 качестве иллюстрации приводим краткие выписки из историй болезни наших больных.
Больная 3-на, 53 лет. Поступила в клинику госпитальной терапии 1-го ЛМИ имени акад. И. П. Павлова 5/11 1955 г. с жалобами на одышку, тупые сильные боли в эпигастральной области справа, связанные с приемом жирной пищи и волнениями.
Клинический диагноз: хронический холецистит; хронический гипоаиидный гастрит; функциональное расстройство нервной системы. Больна 3 года. Заболеванию предшествовала психическая травма. Сначала приступы болей » животе возникали по несколько раз в месяц, только после волнений и нарушений диеты. Последний год боли стали ежедневными, беспокоят и ночью; появилась отрыжка, рвота, горький вкус во рту. В 1955 г. был впер-ные поставлен диагноз хронического холецистита и гнпоаинлного гастрита. Обследовалась в онкологическом отделении. В связи с ухудшением состояния и усилением болевого синдрома больная поступила на лечение в клинику.
Объективно: больная среднего роста, подкожножировой слой выражен слабо. Видимые слизистые и кожа чистые, бледны. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца приглушены. Шумов и акцентов нет. Пульс — 76 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Артериальное давление — 130/80 мм рт. ст. Число дыханий — 20 в минуту, равномерное. Границы легких в пределах нормы. Перкуторнолегочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: чистое, везикулярное дыхание. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот правильной конфигурации, мягкий, болезненный при пальпации в правом верхнем квадранте. Локализованная болезненность при пальпации справа от пупка. Небольшая ригидность прямых мышц живота справа при глубокой пальпации. Печень, почки и селезенка не пальпируются. Симптом поколачнвания по пояснице отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание безболезненное. Больная контактна, эмоционально лабильна. Симптомов органического поражения центральной нервной системы нет. Дермографизм красный, стойкий, разлитой Дрожание вытянутых пальцев, рук. век. языка. Внушаемость повышена (пробы на внушаемос|* 2 и 3-я положительные). Клиническое исследование крови: эр. 4 000000.^11» 69%; цветной показатель 0.86%. л. 4000. Лейкоцитарная формула: э. 2%, п. 3%. с. 73%. л. 19%. мои. 3%. РОЭ 12 мм в час. Рентгеноскопия грудной клетки: диафрагма подвижна, легочный и корневой рисунок без изменений; сердце лежит медиально, слегка увеличено за счет левого предсердия и желудочка; в 1-м косом положении несколько выступает легочный конус. Анализ желчи: порция «А» — светло-желтого цвета, прозрачная, лейкоциты —до 10 в поле зрения, клетки плоского эпителия в небольшом количестве Порция «В»—оливкового цвета, прозрачная, лейкоциты—0—2—4—6 в поле зрения, в хлопьях
