Гипноз в клинике внутренних болезней - Буль П.И.
Скачать (прямая ссылка):
180
глаз —0, visus на левый глаз —0,01). Больной тяжело переживал свою инвалидность. Прн поступлении в клинику объективно: больной среднего роста, правильного сложения. Кожа и видимые слизистые бледные. Подкожножнро-вой слой выражен слабо. Видимых пульсации на шейных сосудах и в эпигастральной области нот. Сердечный толчок в пятом межреберье по сосковой линии слева. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца умеренно приглушены, шумов и акцента нет. Пульс 72 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения Артериальное давление — 130/80 мм. рт. ст. Число дыханий 18 в минуту. Грудная клетка правильной формы, равномерно участвует в акте дыхання. Границы легких в пределах нормы. Аускульта-тнвно: чистое, везикулярное дыхание. Органы брюшной полости и мочеполовой сферы без патологии. Со стороны нервной системы симптомов органического поражения не выявлено. Больной эмоционально неустойчив, повышенно внушаем (пробы на внушаемость 3 и 4-я резко положительны).
Заключение окулиста: резкое снижение зрения, visus палевый глаз—0,01. visus на правый глаз—0. Среды передней камеры глаза прозрачны. Глазное дно: расширены и извиты венозные сосуды, артерии резко сужены; соски зрительных нервов с резкими контурами, бледно-розовые; очаговые изменения; отслойка сетчатки.
Анализы и исследования. Исследование крови: эр. 1500 000, НЬ 75%, цветовой показатель 0,9, л. 5450, (б. 0,5%, э. 1%. п. 1,5%, с. 73%, лимф. 20%. мои. 4%). РОЭ 11 мм в час. Рентгеноскопия органов грудной полости: диафрагма свободно подвижная; легочный и корневой рисунок без патологических изменений; слегка повышена прозрачность легочных полей; сердечнососудистая тень в норме. Электрокардиограмма: синусовый ритм; число сердечных сокращений 68 в минуту; отклонение электрической оси сердца влево; вольтаж зубцов низкий, положительный при вдохе. Заключение: гипертрофия левого желудочка, некоторая коронарная недостаточность в области питания ловой коронарной артерии.
Лечение: перед направлением на гипнотерапию получал дибазол, люминал. папаверин 3 раза и день по 0.03 и 1% бром. Прн приступах — валидол, нитроглицерин. Ввиду недостаточной эффективности медикаментозного лечения направлен на гипнотерапию. Гипнотерапия — 15 сеансов на курс. После 5-го сеанса прекратились приступы болей за грудиной и чувство страха. После 9 сеансов исчезла бессонница. Появился аппетит. Повысилось настроение. Ремиссия прослежена в течение полугода. Рецидива не наступило.
Больной Г-ов, 42 лет. поступил в'клинику госпитальной терапии 1-го ЛМИ им. акад. И. П. Павлова 4/IV 1956 г. с диагнозом стенокардия; атеросклероз коронарных артерий; функциональное расстройство нервной системы. Болен с января 1953 г., когда впервые стали возникать сжимающие боли за грудиной и в области сердца. Первый приступ болей сопровождался иррадиацией боли в левую лопатку и левую руку, при этом возникало чувство страха и тоскливого настроения. Лечился амбулаторно. Боли купировались приемами нитроглицерина. Началу заболевания предшествовал ряд тяжелых переживаний (по халатности больного произошла авария на производстве) и длительных отрицательных эмоций (постоянные нелады с женой и дочерью). С 1954 г. больной неоднократно лечился в различных стационарах, выписывался с улучшением, но светлые промежутки держались всего 2—3 месяца, после чего снова начинались загрудинные боли. Вначале нитроглицерин помогал хорошо, приступы купировались, но вскоре нитроглицерин перестал оказывать купирующее действие. 3/1V 1956 г. после новой сильной психической травмы развился еще более выраженный приступ стенокардии, и больной был доставлен сантранспортом в клинику госпитальной терапии. Объективно: больной правильного сложения, кожа и видимые слизистые нормального цвета. Подкожножнровой слой выражен избыточно. Пульсаций каротид и в эпигастральной области нет. Лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Пульс —88 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Границы сердца немного расширены влево. Тоны сердца
181
приглушены. Акцент второго тона на аорте. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Границы легких н пределах нормы. Аускультативно: везикулярное дыхание. Со стороны других органов патологических изменений не обнаружено. Больной контактен, эмоционально неустойчив. Данных за органическое поражение центральной нервной системы нет. Больной хорошо внушаем (пробы 4 и 5-я на внушаемость положительные). Анализ крови: ар. 4 060 000, НЬ 75%. цветовой показатель 0.9. я. 6700 (э. 2%. п. 2%. с. 77%. лимф 169. мои. 3%). РОЭ 10 мм в час. Рентгеноскопия органов грудной полости; диафрагма свободно подвижна; левый купол диафрагмы стоит выше правого; легочный и корневой рисунок без изменений; сердце нормальной конфигурации, несколько увеличено за счет левого желудочка; аортальная тени "в пределах нормы. Электрокардиограмма: коронарная недостаточность в области снабжения левой коронарной артерии.
Лечение: до направления на гипнотерапию больной получал папаверин
о люминалом по 0.03 н диуретин 0,75 (по I порошку 3 раза в день), раствор 1% нитроглицерина (2—3 капли на язык) при приступах; валидол; раз н сутки инъекции 01 Camphorae 20% по 3.0; раствор 1% брома по 1 столовой ложке 3 раза в день. Ввиду неэффективности медикаментозного лечения направлен на гипнотерапию. Гипнотерапия начата 28/VI 1956 г. После 7-гс сеанса прекратились боли за грудиной, исчезло чувство страха. Прекратились иррадиации болей в левую лопатку и руку. ГЇосле 9-го сеанса стал хорошо спать, появился хороший аппетит, улучшилось настроение. Курс гипнотерапии составил 18 сеансов. Больной был выписан нз клиники в хорошем состоянии. Ремиссия прослежена в течение I Чя лет.
