Гипноз в клинике внутренних болезней - Буль П.И.
Скачать (прямая ссылка):
ноз) . ....
Гипнотерапия ..... 50 30 15 . 5
Итого ... 100 G3 29 8
Примечание. 1.0; />>0.1. Отсутствие достоверного различия в эффективности комплексной терапнн (медикаменты +
+ гипноз) и гипнотерапии как таковой объясняется подбором больных на гипнотерапию (неэффективность предыдущего медикаментозного лечения).
Механизмы терапевтического действия гипнотерапии при язвенной болезни мы представляем себе в следующем виде.
Как уже указывалось, гипнотический сон является аналогом обычного нормального сна. По учению И. ГІ. Павлова, В. М. Бехтерева, К. П. Платонова, обычный нормальный сон и гипноз — качественно родственные состояния. Под влиянием внушения гипнотического сна процесс торможения, раз возникнув, начинает нррадинровать по коре головного мозга и захватывает при достаточной интенсивности тормозного процесса «очаги застойного возбуждения». Известно, что болево^ раздражение, откуда бы оно ни исходило, превращается в болевое ощущение только
171
в коре полушарий головного мозга. Можно себе представить, что прн торможении коркового анализатора ощущение боли исчезает. Это положение подтверждается практикой. Всем психотерапевтам хорошо известно, что в глубоком гипнозе исчезает болевая чувствительность, что дает возможность проводить в ряде случав без наркоза даже достаточно сложные хирургические вмешательства. Вот почему в гипнозе удается снять приступ болей у язвенного больного. В гипнотическом сне речевым воздействием удается устранить явления спазма, волну антиперистальтики (устранить акт рвоты). При длительном пребывании больного в гипнотическом сне удается понизить соответствующими внушениями секрецию желудочного сока. Наконец, нам представляется особенно важным то, что в длительном гипнозе-отдыхе прн достижении глубокой степени сна наступает спазм кожных сосудов и расширение сосудов, питающих стенку желудка. Таким образом, питание и кровоснабжение участка слизистой желудка, пораженного язвой, улучшается, что способствует процессу активного рубцевания, заживания язвы. Внушение хорошего аппетита, сна, бодрости и хорошего самочувствия в свою очередь благоприятно сказывается на течении болезни, повышая сопротивляемость организма, усиливая его восстановительные регенеративные процессы.
Таким образом, применение гипнотерапии при лечении больных язвенной болезнью мы считаем патогенетически и физиологически обоснованным. Лечение язвенной болезни длительным и глубоким гипнотическим сном имеет несомненные преимущества перед сном медикаментозным, вызывающим, как известно, V ряда больных явления выраженной интоксикации.
В результате применения длительного и глубокого гипнотического сна и прямого внушения нами получены следующие результаты:
1) из 100 больных стойкая и длительная ремиссия получена у 63 человек, из них у 30 она длится свыше 2 лет, у 15 —свыше І'/г лет. Ремиссия от полугола до года наблюдается у 18 человек. У всех больных этой группы ремиссия продолжается;
2) значительного улучшения (прекратились боли, исчезли рвоты, устранились запоры) удалось добиться у 29 больных, которые вернулись к работе:
3) у 8 больных применение гипнотерапии эффекта не дало. Следует отметить, что у этих больных не удалось получить гипнотического сна из-за плохой внушаемости и гипнабель-ности.
При анализе эффективности гипнотерапии больных язвенной болезнью выступает отчетливая зависимость лечебных результатов от глубины гипнотического сна. Чем глубже развивалось гипнотическое состояние у наших больных, тем выше был лечебный эффект. Все больные, у которых применение гнпнотера-
пин оказалось безрезультатным, относятся к лицам с плохой гипнабельностью (табл. 14).
Таблица 14
Эффективность гипнотерапии в зависимости от глубины гипнотического сна
Глубин* гипнотического Всего Результаты лечения
улучше без
ние Э^фскт.1
I степень ...... 18 9 7 2
11 » ...... 31 21 10 0
Ill > ...... 45 33 12 0
Гипноз не развился . . 6 --- --- 6
Итого ... 100 63 29 8
Примечание. х2=75,3; />>0,002. Статистический анализ указывает на достоверную зависимость эффективности гипнотерапии от глубины гипнотического сна.
Выводы. 1. Гипнотерапия является физиологически патогенетически обоснованным методом лечения больных язвенной болезнью. Этот метод показан особенно тем больным, обычная медикаментозная терапия которых оказалась недостаточно эффективной.
2. При лечении больных язвенной болезнью следует добиваться глубоких степеней гипнотического сна, сон должен быть длительным, не менее 10—12—14 ч в сутки, включая ночной сон.
3. Эффективность гипнотерапии находится в прямой зависимости от глубины гипнотического сна больных, получающих этот вид лечения.
4. Гипнотерапия язвенных больных оказалась достаточно эффективной (стойкая ремиссия получена у 63 из 100 больных, у 29 наступило улучшение; только у 8 больных лечение гипнозом не дало положительных результатов).
