Гипноз в клинике внутренних болезней - Буль П.И.
Скачать (прямая ссылка):
В совместной работе с В. М. Коваленко мы изучили влияние гипнотического сна на частоту пульса у больных гипертирео-замн, при которых в большинстве случаев наблюдается тахикардия.
152
Учитывая, что у здоровых людей частота пульса при погружении в гипноз падает на 7—10 ударов в минуту, мы рассчитывали, что у больных с повышенной функцией щитовидной железы мы получим также урежение пульса. Одиако у первых же
10 больных с явлениями гипертиреоза мы получили не более редкий пульс, а учащение его на 10—12 ударов в минуту. Видимо, возникшее в гипнозе торможение коры больших полушарий вызвало перевозбуждение подкорки и вегетативных центров, усиливающих ритм сокращений сердца. Однако в дальнейшем путем специального внушения нам удалось получить начальное число сердечных сокращений, а через несколько сеансов приблизить пульс к норме. Достигнуть этого было особенно важно у больных, подготавливаемых к струмэктомии. Так,
В. М. Коваленко путем внушения в гипнозе удалось подготовить к операции 5 больных, которые до этого неоднократно снимались с операционного стола ввиду выраженной тахикардии (пульс доходил до 200—240 ударов в минуту). После гипнотерапии эти больные были прооперированы проф. Е. Я. Драчинской при пульсе, не превышающем 100 ударов в минуту. Гипнотерапевти-ческая подготовка больных к струмэктомии заняла всего 7— 8 дней (было проведено от 5 до 6 сеансов гипноза), в то время как прн других способах лечения аналогичные больные находились в хирургической клинике по 2—4 месяца, так как из-за тахикардии операция откладывалась.
Возвращаясь к вопросу о повышении артериального давления, следует сказать, что наличие его у очень многих людей долгое время не дает каких-либо субъективных ощущений. Известно, что некоторые больные, страдающие начальными формами гипертонической болезни, впервые узнают о повышении артериального давления прн случайном его измерении. Иногда врачи делают ошибку, говоря эмоционально окрашенным тоном: «Да, у вас повышенное артериальное давление!» Больной начинает наблюдать за собой, советоваться с окружающими, читать специальную литературу по этому вопросу, и вскоре у него возникает ряд болезненных ощущений. Как только у больного появляется чувство страха, симптомы начинают нарастать и усиливаться.
Гипнотерапию гипертонической болезни мы начали применять с 1952 г. и до 1967 г. провели у 160 больных. Из них 80 находились на стационарном лечении в клинике госпитальной терапии 1-го Л МИ им. акад. И. П. Павлова, а 80 больных проходили лечение амбулаторно в кабинете гипнотерапии, в дальнейшем систематически (по вызову) являлись на обследование для получения катамнестических данных.
У большинства больных отдаленные результаты лечения прослежены в течение 2—3 лет. Среди наших больных было 60 мужчин и 100 женщин. *
|5з
По возрасту и длительности заболевания больные распределялись следующим образом: от 20 до 30 лет —60 больных, от 31 года до 40 лет —70, от 41 года до 50 лет —20 и от 51 года до 60 лет — 10 больных.
Продолжительность заболевании у 60 больных была меньше
I года, у 80 — болезнь длилась от 1 года до 10 лет, у 13 —от
II до 20 лет, у 7 — от 21 года до 30 лет.
У 80 из 160 больных наблюдались проявления функционального расстройства нервной системы, а у 38 —симптомы стенокардии. Из сопутствующих заболеваний у 15 больных была язвенная болезнь, у 26 — бронхиальная астма и у 13 хронический холецистит.
У 135 наших больных началу заболевания гипертонической болезнью предшествовал ряд тяжелых психических травм с длительными отрицательными эмоциями и продолжительным нервным напряжением. Для 15 больных диагноз гипертонической болезни явился полной неожиданностью, так как никаких болезненных ощущений они не испытывали и жаловались лишь на раздражительность, быструю утомляемость, бессонницу.
Для гипнотерапии направлялись те больные в нейрогенной и переходной стадиях гипертонической болезни, у которых обычная медикаментозная терапия не давала удовлетворительного результата.
Показаниями для направления на гипнотерапию служили:
1) зависимость возникновения гипертонической болезни от психических травм, тяжелых переживаний, отрицательных эмоций;
2) наличие проявлений сопутствующего функционального расстройства нервной системы;
3) достаточная внушаемость и гнпнабельность больного, выявлявшаяся в процессе нашего обследования, и его желание лечиться гипнозом.
Всем больным, подвергавшимся гипнотерапии, регулярно измерялось артериальное давление и велось наблюдение за его динамикой до, во время проведения и после окончания лечения. Наши больные проходили также полное клиническое обследование (исследовалось глазное дно, проводилась электрокардиография, рентгеноскопия и другие исследования).
Из 160 больных 100 страдали неврогенной стадией гипертонической болезни, а у 60 наблюдалась перехожая.
Сеансы гипнотерапии длились 30—40 мин и проводились через день. Вначале проводились индивидуальные, а затем коллективные сеансы гипнотерапии. Курс лечения составлял 30— 40 сеансов.
