Гипноз в клинике внутренних болезней - Буль П.И.
Скачать (прямая ссылка):
ЕДИНСТВО ПСИХИЧЕСКИХ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ЯВЛЕНИИ
В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА
Вопрос о целостности организма и, в частности, проблема единства психического и соматического могут быть поняты только с точки зрения категорий диалектического материализма. В противовес идеалистической философии, диалектический материализм утверждает, что объективно существующий вне нас мир, хотя и состоит из единичных явлении, но все эти явления теснейшим образом связаны друг с другом.
Ф. Энгельс писал: «Ни механическое соединение костей, крови, хрящей, мускулов, тканей и т. д., ни химическое соеди- , нение элементов не составляют еще животного... Организм не является ни простым, ни составным, как бы он ни был сложен»1. Целостный подход к больному человеку не нов. Уже
1 Ф Энгельс. Диалектика природы. Госполитиэлат. 1952. стр. 168.
II
врачи античного мира не противопоставляли соматическое психическому. Так, Платон в известном трактате«Хармид» устами Сократа говорил: «Как нельзя приступить к лечению глаза, не думая о голове, или лечить голову, не думая о всем организме, так же нельзя лечить тело, не леча душу». Для нашей отечественной медицины и прогрессивных представителей зарубежных стран характерно стремление к целостному клиническому пониманию больного человека. Уже М. Я. Мудров, создатель русской терапевтической школы, писал: «...врачевание не состоит ни в лечении болезни, ни в лечении причин... врачевание состоит в лечении самого больного». Известный русский психиатр С. С. Корсаков говорил о целостном подходе к больному, он рекомендовал психиатрам не забывать, что у психически больных людей есть также и соматические симптомы, и поэтому не упускать из виду состояние всего организма.
По меткому замечанию А. Г. Галачьяна метод целостного клинического изучения и лечения тормозится не только потому, что терапевты игнорируют состояние психики больных, но и потому, что психиатры нередко даже при соматических психозах, игнорируют соматическое их состояние.
Велика роль и заслуга исследований И. П Павлова и его учеников, доказавших целостность человеческого индивидуума — единство его сомы и психики. И. ГІ. Павлов всегда указывал, что «понимание целого основывается на знании частного». Для раскрытия человеческой личности виднейшие терапевты Г. Д. Захарьин, С. П. Боткин, М. В. Яновский, М И. Кончаловский, М. В. Черноруцкий, И. Д. Стражеско придавали огромное значение умелому и углубленному сбору анамнеза больного человека, считая его творческим процессом, раскрывающим психику больного человека, считая анамнез своеобразным «медицинским портретом» больного (Г. А. Захарьин). Неделимость психического и физиологического, с точки зрения учения И. П. Павлова о высшей нервной деятельности, покоится на единстве во временной нервной связи, которая, как известно, есть, с одной стороны, универсальнейшее физиологическое явление (материальный процесс с определенными физическими, электрическими, биохимическими изменениями), а с другой — отражение именно внешнего реального мира, иначе говоря явление психическое (А. П. Слободяник).
В настоящее время, когда мы часто пишем о коре головного мозга и ее влиянии на внутренние органы, то, конечно, не забываем о целостном организме, помним, что есть еще и подкорковые узлы, стриопаллидарная система, передний и промежуточный мозг, мозжечок и спинной мозг с его проводящими путями. Мы прекрасно отдаем себе отчет о значении системы желез внутренней секреции, вегетативных узлов и всех других
12
систем, вплоть до ретикулярной формации, оказывающих огромное влияние на высшую нервную деятельность в целом. Таким образом, мы понимаем, что, хотя кора больших полушарий головного мозга и является «верховным распорядителем», но, взятая в отрыве от всех мозговых субстанций, она будет ли- I шена всего своего могущества. В связи с этим следует помнить известное высказывание И. П. Павлова о том, что нижележа- \ щие отделы нервной системы могут «заряжать и подкреплять» кору больших полушарии.
Учение о нервизме С. П. Боткина, И. М. Сеченова, И. П. Павлова, В. М. Бехтерева обогатило наше представление о болезни. Несомненным является положение, что при заболевании любого органа мы не должны забывать о состоянии всего организма как целого. Функциональная целостность организма осуществляется нервной системой, которая также осуществляет связь и взаимодействие организма с внешней средой.
И. П. Павлов писал: «...чем совершеннее нервная система животного организма, тем она централизованней, тем высший ее отдел является все в большей и в большей степени распорядителем и распределителем всей деятельности организма несмотря на то, что это вовсе ярко и открыто не выступает. Ведь нам может казаться, что многие функции у высших животных идут совершенно вне влияния больших полушарий, а на самом деле это не так. Этот высший отдел держит в своем ведении все явления, происходящие в теле. Это уже давно было отмечено в явлениях гипнотического внушения и самовнушения» '.
Подчиненность и связь различных биохимических процессов с высшей нервной деятельностью человека в настоящее время хорошо изучена. Установлено, что всякое психическое переживание в той или иной мере связано с определенными реакциями организма. Изменения при психических переживаниях артериального давления, ритма дыхания, пульса, тонуса гладкой . мускулатуры бронхов, секреции желудочно-кишечного тракта, выделения мочи, пота и слез, биохимических и физических свойств крови, количества лейкоцитов в периферической крови, а также другие изменения функций различных систем и органов— все это выявляет теснейшие нейро-внсцеральные взаимосвязи.
