Гипноз в клинике внутренних болезней - Буль П.И.
Скачать (прямая ссылка):
Методика исследования заключалась в рентгенологическом исследовании желудка больных, погруженных в глубокий гипнотический сон в положении стоя. До погружения в сон желудок исследовался лишь в единичных случаях, так как чаще всего контрастное вещество принималось исследуемым, уже находившимся в состоянии гипноза. При этом больным внушались последовательно, каждые 5 мин, чувство голода, сытости,
102
тошноты, т. е. те состояния, которые, как нам казалось, в первую очередь должны были вызвать реакцию со стороны органов пищеварения и, в частности, повлиять на форму и положение желудка.
Внушение каждого из этих состояний сопровождалось указанием на необходимость периодической задержки дыхания (для исключения влияния диафрагмы на положение желудка) и рентгенографией, а также рентгеноскопией.
В некоторых случаях больные исследовались дважды. Повторное исследование производилось для контроля: в этих случаях больные находились в состоянии гипноза, снимки делались также через равные промежутки времени, но без указанных выше предварительных внушении.
Сравнение данных, полученных в результате первого и второго исследований, давало возможность выявить разницу в форме желудка одного и того же обследуемого прн одинаковой степени эвакуации контрастного вещества (т. е. при прочих равных условиях), но то в спокойном состоянии,то при внушении определенных ощущений.
Полученные рентгенограммы подвергались обычному рентгенологическому анализу и измерениям.
Для суждения о скелетотопии желудка и изменении его положения измерялось расстояние от верхнего края V (при более высоком положении желудка —IV или III) поясничного позвонка до ннжнего полюса желудка. Измерялось также расстояние между боковыми контурами желудка в поперечном направлении.
Описывая результаты наших наблюдений, мы остановимся на одном примере.
Исследуемая В.. 30 лет. поступила на лечение в клинику госпитальной терапии 1-го ЛМИ нм. акад. И. П. Павлова 9/Х 1953 г. с диагнозом бронхиальная астма, бронхозктатическая болезнь, хроническая эмфизема легких, хронический бронхит. Больна с 1943 г. Заболеванию предшествовало длительное переохлаждение во фронтовых условиях, а также ряд тяжелых психических переживаний, связанных с эмоцией страха. Заболевание протекало тяжело, приступы удушья наблюдались по несколько раз в день. Обострения наступали в связи с похолоданием (зимой). Последнее обострение больная связывает со смертью отца. Объективные данные: больная среднего роста. правильного сложения. Кожа и видимые слизистые розового цвета, несколько цианотичны. Подкожножнровой слой выражен избыточно. Пульс 78 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Границы сердца не расширены. Тоны сердца чистые, слегка приглушены. Шумов и акцента нет. Артериальное давление — 110/60 мм рт. ст. Число дыханий 27 в минуту, затрудненное, особенно выдох. Границы легких несколько расширены. Перкуторно над легкими — легочный звук с коробочным оттенком. Подвижность легочных краев 2 см. При выслушивании в легких много сухих, свистящих хрипов. Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка, почки не пальпируются. Симптом покола-чивания по пояснице с обеих сторон отрицателен. Лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Нервная система: симптомов органического
103
пораження центральной нерцной системы не обнаружено: дермографизм красный, стойкий, разлитой, дрожание вытянутых рук, век. языка; эмоциональная неустойчивость; резко повышенная внушаемость (пробы 2-я и 3-я на внушаемость положительные).
Кровь: эр. 3.780 000. НЬ 67%, цветной показатель 0,9, л. 5600, э. 1%. с. 61%, лимф 32%. мои. 4%, РОЭ 18 мм в час. Анализы мокроты и мочи без особенностей. Рентгеноскопия органов грудной полости: оба купола диафрагмы стоят на X ребре, подвижность их резко ограничена. Повышена про-
Рис. 21. Рентгенограмма желудка Рис. 22. Рентгенограмма желудка больной В. той же больной, сделанная через
3 мин после внушения ей. что она очень голодна.
зрачность легочных полей. Обызвествленный очаг в правом легочном поле. Сердце несколько увеличено за счет левого желудочка. Лорта в норме. Гипнотерапия бронхиальной аегмы весьма эффективна. Ремиссия после первого курса в 1951 г. длилась 2 года. При поступлении в клинику больная сама настаивала на повторном применении гипнотерапии. Ввиду хорошей гнпна-бельности больная приглашена участвовать в исследовании желудка, на что охотно согласилась. Как в бодром состоянии, так и в глубоком гипнотическом сне желудок данной исследуемой, как это видно на^рентгеиограмме, имеет форму крючка; расстояние от верхнего края IV поясничного позвонка до нижнего полюса желудка равно 7 см; расстояние между боковыми контурами желудка — 8.8 см (рис. 21).
На рентгенограмме, сделанной при внушении исследуемой чувства голода. видно, что расстояние от верхнего края IV поясничного позвонка до нижнего полюса желудка уменьшается до 6 см; основание газового пузыря несколько увеличивается, расстояние между боковыми контурами желудка не меняется (рис. 22).
