Гипноз в клинике внутренних болезней - Буль П.И.
Скачать (прямая ссылка):
При беседе с больным нужно добиваться полного доверия. При сборе анамнестических данных необходимо выяснить все психические травмы и переживания, начиная с детских лет, и установить, в какой мере они, а также и другие причины могли способствовать срыву высшей нервной деятельности и формированию данного заболевания. Желательно установить типологические особенности высшей нервной деятельности больного.
Сейчас еще преждевременно делать выводы о том, при каком типе высшей нервной деятельности больной лучше поддастся гипнотическому воздействию. Наши наблюдения показывают, что лица слабого типа высшей нервной деятельности хорошо гипнабельны. На втором месте по легкости возникновения тормозных процессов, на наш взгляд, нужно поставить лиц с проявлениями сильного неуравновешенного типа высшей нервной деятельности. Будучи уложены в темной, тихой комнате, лишенные различных раздражителей больные с такими чертами высшей нервной деятельности быстро начинают впадать в состояние сонного торможения.
Работа врача-психотерапевта регламеитшруется инструкцией Наркомздрава РСФСР от 1926 г., согласно которой заниматься лечением гипнозом и внушением может только врач. Лица, не имеющие медицинского образования, заниматься гипнотерапией не имеют права, равно как и выступать с демонстрацией явлений гипноза в виде публичных сеансов. Эти ограничительные мероприятия правомерны, так как гипноз в руках не врача может принести вред больному.
90
Как уже указывалось, лечение гипнотерапией не требует особого сложного оборудования и может проводиться в любой обстановке. Однако организация простого гипнотария будет облегчать работу врача и содействовать его успеху (подробно об устройстве гипнотария см. выше, стр. 00).
Сама обстановка гипнотария действует (по принципу условных рефлексов) тормозным образом на больных; здесь должно быть уютно, тепло, чисто. Больные располагаются у нас на койках, лежат под одеялом удобно и спокойно. Уложив больного на койку, мы умышленно держим его 10—15 и даже 20 мин в покое, не приступая к сеансу. Это время используем на заполнение истории болезни и другую работу. Такое ожидание в обстановке, где отсутствуют раздражители, действует гнпногенно. С каждым последующим сеансом тормозные процессы у наших больных усиливаются. «Гипнотизировать — значит приучать засыпать!»—сказал однажды И. П. Павлов. Это положение подтверждается самой жизнью.
Глава III
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ РЕАКЦИЙ У БОЛЬНЫХ ВНУТРЕННИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ В ГИПНОЗЕ
Прежде чем приступить к гипнотерапии наших больных, мы, естественно, хотели выяснить доступными нам способами характер реакций соматического больного на погружение в гипнотическое состояние.
Нас интересовал также вопрос о том, не имеется ли каких-либо особенностей у наших больных в деятельности сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной, кроветворной и других систем организма под влиянием отрицательных и положительных эмоций, внушаемых в гипнотическом состоянии. Эти исследования, насколько нам удалось выяснить из литературных данных, не проводились в отношении соматических больных, но были хорошо изучены у здоровых людей.
Наконец, предпринятые исследования в известной мере должны были показать значение слова как мощного физиологического фактора у больных с заболеванием внутренних органов, тем самым раскрывая его терапевтические возможности.
Изучение взаимоотношений соматических и психических проявлений производилось рядом способов. Заслуживает особого внимания суггестивный метод исследований, который, по мнению К. И. Платонова, является наиболее выгодным, так как дает возможность исследовать в клинике то, что не всегда доступно в естественных условиях нормы и тем более патологии.
Работами К. И. Платонова (1950) и его сотрудников были обоснованы биохимические сдвиги в организме, происходящие под влиянием внушения гипнотизируемому мнимого облегчения и утяжеления производимой нм физической работы. Наступающие при этом изменения пульса, газообмена и двигательной хронаксии соответствовали не характеру произведенной работы, а сделанным внушениям.
Аналогичные исследования производились также В. В. Срезневским. В 1940 г. Ю. А. Поворинский, исследуя влияние внушений в гипнозе на газообмен, установил, чТо словесные раздражители, сигнализирующие такие отрицательные эмоции, как боль, страх, могут оказывать чрезвычайно сильные воздействия. Эти словесные раздражители в некоторых случаях вызывали повышение газообмена в 5—7 раз, в то время как инъекции адреналина и тироксина, как известно, изменяют газообмен всего в 2—3 раза.
92
По данным Графе и Манера, при внушении в состоянии гипноза состояний депрессии обмен веществ повышался на
7,6%.
В опытах Дейтча и Кауфа после внушения эмоции страха обмен веществ повышался на 26,6%.
А. И. Картамышев изучал у больных кожными болезнями связь психических переживаний в гипнозе с изменениями количества сахара в коже. Проведенные им исследования показали, что изменения пульса и дыхания, связанные с психическими переживаннями, являются реакциями, относящимися к самым интимным и глубоким биологическим процессам в организме. Эти исследования могут служить подтверждением единства психических и соматических проявлений.
