Гипноз в клинике внутренних болезней - Буль П.И.
Скачать (прямая ссылка):
Мы пришли к заключению, что там, где имеются показания для направления на гипнотерапию, можно рассчитывать на хороший непосредственный и стойкий отдаленный эффект (катамнез).
За последние годы в связи с все большим внедрением в клинику физиологического учения И. П. Павлова и его школы о высшей нервной деятельности увеличивается число врачей сторонников применения методов внушения и гипноза в медицине. Однако наиболее отстающей в смысле применения гипнотерапии областью медицины остается по-прежнему клиника внутренних заболеваний. Между тем, область внутренней медицины является, как нам кажется, наиболее благодарной для применения гнпносуггестивной терапии. Особенно это относится к ряду перечисленных выше заболеваний, таких как язвенная и гипертоническая болезнь, бронхиальная астма и некоторые другие, для которых гипноз и внушение являются не только физиологическими, но и патогенетически обоснованными методами лечения. Данная работа является попыткой привлечь внимание интернистов к более широкому применению гипнотерапии в клинике внутренних болезней.
Второе издание книги значительно переработано, введены новые главы, посвященные критике некоторых зарубежных течений в психотерапии (фрейдизм), а также учтены все пожелания читателей, любезно помогавших своими замечаниями в нашей трудной задаче.
В заключение я приношу глубокую благодарность сотрудникам клиники за помощь и дружеские советы.
Глава I
СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПСИХОТЕРАПИИ И ЕЕ МЕТОДАХ -ГИПНОЗЕ II ВНУШЕНИИ
Под психотерапией мы понимаем рациональное п закономерное использование психических средств воздействия для лечения соматических и нервно-психических заболеваний.
В. А. Гиляровский формулировал понятие психотерапии как систему психических воздействий, использующих внушение. Эта система психического воздействия состоит из словесного внушения врача и медперсонала через вторую сигнальную систему, а также целого комплекса воздействий на психику различными индифферентными лекарствами, манипуляциями, различными видами сна (гипнотический, условнорефлекторный, медикаментозный, электросон) и некоторыми физиотерапевтическими процедурами.
Следовательно, психотерапия представляет собой теоретически обоснованную систему приемов врачебного воздействия на психику больного, а через психику также и на его организм. Эта система основывается на знании: а) патогенеза болезненных состояний и б) приемов воздействия на психику, позволяющих достигнуть нужного лечебного эффекта (В. И. А\ясищев).
В настоящее время психотерапия располагает большим числом приемов воздействия на психику больного. Так, практически используются врачом-иснхотерапевтом внушение в гипнозе и в бодрственном состоянии, убеждение и разъяснение, отвлечение, ободрение, расслабление, аутогенная тренировка и другие методики. Важное место в системе лечения больных занимает коллективная и трудовая психотерапия.
Развитие современной психофармакологии открывает новые перспективы для сочетания пснхо- и фармакотерапии. Однако в рамках настоящей монографии невозможно привести даже краткой характеристики всех существующих методов в психотерапии. Поэтому мы и ограничиваемся рассмотрением двух, наиболее распространенных и практически важных методов психотерапии— гипнотерапии и внушения наяву, т. е. внушения в бодрственном состоянии. Исчерпывающую оценку этих методов дал в своем выступлении на последнем Всесоюзном совещании по психотерапии (1966) видный отечественный психотерапевт К. И. Платонов. Он сказал: «Хотя меня не раз упрекали за увлечение гипнозом, я и по сей день считаю, что гипнотерапия — это основной ствол психотерапии» *.
1 К. И. Платоно и. Вопросы психотерапии. 1966. стр. 22
8
Вторым «стволом» психотерапии К. И. Платонов считает метод внушения наяву.
Обилие различных методов и направлений в зарубежной психотерапии: психоанализа, неофрейдизма, экзистенцианалнти-
ческой психотерапии, психотерапии научения, поведенческой психотерапии, терапии отношений и т. д.— явилось основанием для критического рассмотрения некоторых из них.
А. П. Слободяник формулирует пять основных принципов советской психотерапии. К ним относятся: I. Целостный и индивидуальный подход к больному. 2. Огромная психотерапевтическая роль врачебного слова как мощного физиологического и лечебного фактора. 3. Чуткое, внимательное, высокогуманное отношение к больным и установление с ними эмоционального и интеллектуального контакта. 4. Высокие моральные качества советского врача и всего медицинского персонала. 5. Большая роль фактора внешней среды и социального коллектива в психотерапии.
Психотерапия в широком смысле этого слова является лечебным методом, использующим главным образом речевое воздействие. Пути и средства психотерапии многообразны, они также многогранны и разносторонни, как и вся наша психическая деятельность. Психотерапия имеет свое физиологическое обоснование в учении И. П. Павлова о сигнальных системах. Высшая нервная деятельность, по учению И. П. Павлова, осуществляется у человека тремя инстанциями. Первой инстанцией, общей у человека и высших животных, является подкорковая область головного мозга с ее сложнейшими безусловными рефлексами. Следующая инстанция — первая сигнальная система коры полушарий. также общая у человека и животных, устанавливающая временные связи, отражающие непосредственные воздействия внешнего мира и внутренней среды организма. Это единственная у животных корковая сигнальная система.
