Гипноз в клинике внутренних болезней - Буль П.И.
Скачать (прямая ссылка):
85
Мы, как правило, начинаем всегда с индивидуальных бесед и сеансов, а затем, получив согласие больного, включаем его в группу лиц, страдающих аналогичными заболеваниями и предъявляющих схожие жалобы. Таких больных мы лечим в дальнейшем коллективно (рис. 13).
Перед началом сеанса больные регистрируются у медицинской сестры, затем в проветренном помещении удобно рассаживаются в креслах или укладываются на кушетках или кроватях. Помещение затемняется, включается метроном или ин-
Рис. 13. Общий ВИЛ сеанса коллективной гипнотерапии амбулаторных
больных.
дуктор, и через 5—10 мин врач начинает давать формулы внушения тихим, но достаточно слышным для всех больных голосом, делая паузы между отдельными частями фраз. Вообще паузы не только не вредят гипнотизации, а наоборот, способствуют усилению торможения. Формулы внушения во время коллективных сеансов ничем не отличаются от тех, которые мы применяем при индивидуальных, разумеется, все обращения произносятся во множественном числе. Коллективный сеанс длится у нас 40—55 мин в отличие от индивидуального, который продолжается 20—30 мин, из них на лечебные внушения уходит 10—15 мин. Мы стремимся приводить сеансы в одно и то же время, предлагаем больным занимать одни и те же места, устраиваться поудобнее, как кто привык. Включаем одни и те же звуковые или иные раздражители, помятуя слова И. П. Павлова: «Как у животных, так и у людей большинство гипнотизирующих приемов тем скорее и вернее приводит
80
к цели, чем они чаще применяются»Мы стараемся каждый раз не перестраивать формулы внушений и даем их однообразно.
Как уже указывалось, коллективные сеансы имеют ряд преимуществ перед индивидуальными, тем более, что отдельные теневые стороны коллективного гипноза можно легко устранить, применив следующий прием. После того как больные, погруженные в гипнотический сон вовремя коллективного сеанса, получили общие укрепляющие и успокаивающие внушения, врач тут же, обходя спящих больных, делает каждому из них нужное добавочное индивидуальное внушение шепотом. Далее следует коллективный вывод из гипнотического сна. Такой метод сочетает в себе все основные преимущества коллективного и индивидуального сеансов, давая возможность дифференцированно обслужить большое количество больных. Некоторые психотерапевты считают даже более выгодным начинать гипнотерапию с коллективных сеансов (С. Г. Файнберг).
ІІОКЛЗЛІІИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ГИПНОТЕРАПИИ
Несмотря на огромные успехи отечественной физиологии и широкую популяризацию идей И. П. Павлова, все же среди части больных н даже врачей изредка встречается мнение, что гипноз якобы метод небезразличный и подчас даже вредный. Эти представления совершенно не соответствуют действительности, они являются отголосками давно устаревших и отвергнутых наукой взглядов французского психиатра Charcot, считавшего гипноз патологическим состоянием. Исследования И. П. Павлова, В. М. Бехтерева, К. И. Платонова и их многочисленных учеников, показали, что гипноз — физиологическое состояние, разновидность обычного сна. Была также установлена полная безвредность проводимой врачом гипнотерапии. Конечно, можно нанести вред гипнозом так же, как и слабительной солью, примененной тогда, когда назначение ее строго противопоказано. Нам сотни раз приходилось проводить гипнотерапию больных детей, людей с пороками сердца, беременных женщин, т. е. лиц, здоровье которых мы оберегаем особенно тщательно, и ни разу мы не имели каких-либо осложнений под влиянием этого вида лечения. Итак, прямых противопоказаний для применения гипнотерапии мы не имеем. Тем не менее начинающему психотерапевту следует воздерживаться от применения гипнотерапии при некоторых заболеваниях или состояниях внутренних органов. Так, например, не следует лечить гипнозом больных с острым инфарктом миокарда, а также
1 И. П. Павлов. Поли. собр. соч., т. іФ, изд. АН СССР, 1951, стр. 426.
87
больных с острым нарушением мозгового кровообращения. У этой категории больных при неосторожном применении гипноза может наблюдаться ряд нежелательных осложнений d связи с волнением перед сеансом, страхом и другими непредвиденными обстоятельствами. Применяя гипнотерапию по отношению к больным, страдающим более легкими сердечно-сосудистыми заболеваниями, также необходимо оберегать их от волнения перед сеансом и не применять сильных («шоковых») раздражителей.
Иногда психотерапевту следует избегать повторных сеансов гипноза с женщинами, у которых возникает чрезмерное чувство привязанности, симпатии, болезненной «влюбленности» по отношению к лечащему врачу. Больных с повышенной чувствительностью и эротичностью, склонных к кверуляцням, врачу следует гипнотизировать лишь в присутствии третьего лица (родственник больного, сестра, няня), дабы оградить себя от возможных кверуляцнй.
Следует помнить о нежелательном осложнении во время гипноза —о внезапном переходе гипноза в истерический припадок с «буйством подкорки» (что бывает исключительно редко). В данном случае врач должен быстро с помощью резкого, властного и повелительного тона купировать это нежелательное истерическое состояние. В одной из сред (18/V 193*2 г.)
