Гипноз в клинике внутренних болезней - Буль П.И.
Скачать (прямая ссылка):
1 Цит. по А. П. Слободянику. Психотерапия, внушение, гипноз. Госмедиздат УССР, 1963, стр. 225.
80
Когда врач, после дополнительных вопросов составит ясное представление о личности больного, то он берет инициативу в свои руки и дает указания и проводит заочные сеансы.
Мы в нашей практической работе (1955) нередко использовали ленту магнитофонной записи сеанса, со специальной записью для данного больного соответствующего текста и формул индивидуальных внушений. Передавая пленку с записью гипнотического сеанса, мы при одном из последних посещений внушали больному, что теперь даже звук голоса врача будет действовать на него так же., как если бы врач был рядом и лично проводил данный сеанс гипнотерапии (рис. 11).' Эта форма заочной гипнотизации может быть признана правомерной, так как она основана на положении И. П. Павлова о том, что гипнотизирует вообще все то, что в прошлом опыте совпадало неоднократно с сонным состоянием. Кроме того, здесь вступает в силу действие так называемого постгипнотического внушения, сделанного на одном из предыдущих сеансов гипнотерапии у хорошо внушаемой и гипнабельной личности. В 1962 г. Kleinsorge и Klurnbies также применяли магнитофон для гипнотизации в отсутствии гипнотизера с хорошим эффектом.
СОЧЕТАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ГИПНОЗА
II ЭЛЕКТРОСИЛ
За последние годы методы лечения сном обогатились новым эффективным средством — электросном. Создателями этого метода (его теоретическая и практическая разработка), а также конструкторами аппарата электросна является коллектив советских ученых: В. А. Гиляровский, И. М. Ливенцев, 3. А. Кирилова, Ю. Е. Сегаль и 3. А. Веньери. Лечение электросном весьма эффективно, так как при этом методе используется охранительное торможение. Электросон применялся не только при лечении неврозов, но и при ряде внутренних заболеваний. Нами (П. К. Булатов, П. И. Буль, Л. А. Четверикова) электросон применялся при лечении больных бронхиальной астмой, гипертонической и язвенной болезнью, а также при неврозах внутренних органов (1957). Опыт показал, что у многих больных этот метод дает хорошие терапевтические результаты. Однако у ряда больных и этот метод оказывался мало эффективным, так как больные не засыпали даже при максимальных дозах тока. Это обстоятельство заставило многих исследователей искать новые методики, сочетающие все преимущества гипноза и электросна при комплексном воздействии (М. С. Лебединский, А. К. Михаилов, В. И. Ларионов, И. М. Виш, П. К. Булатов и П. И. Буль).
В клинике госпитальной терапии (зав. клиникой — засл. деят. науки проф. П. К. Булатов) 1-го Ленинградского медицинского института им. акад. И. П. Павлова была организована
4 П. И. Буль
81
специальная палата эЛектросна, где и была установлена аппаратура. Многоканальный аппарат электросна (конструкции инженера В. П. Зайцева) позволял нам проводить коллективные сеансы электросна при индивидуальной дозировке тока для каждого больного в отдельности. В этой (палате мы и начали проводить комплексное лечение электросиом и гипнозом одновременно у шести больных. Нами использовался импульсный ток низкой частоты прямоугольной формы. Отрицательный
Рис. 12. Общин вид сеанса гипноза в сочетании с электросиом.
полюс располагался на области глазниц больного, а положительный— на сосцевидных отростках височной кости.
В отличие от методики В. П. Ларионова и И. М. Виша, мы вначале подавали к больному ток указанной характеристики и на фоне полученного торможения с помощью электросна присоединяли воздействие гипноза. Сила тока в пашен работе не превышала 0,2—0,8 ма при частоте 20-^25 гц.
Для привыкания к обстановке палаты и адаптации к увлажненным электродам первые три сеанса мы, как правило, проводили без включения тока.
Эта предосторожность была не излишней, так как многие больные боялись электросна. У ряда больных уже при одном наложении электродов возникало яркое ощущение «проходящего тока». У некоторых, особо впечатлительных больных это
82
ощущение было настолько велико, что приходилось нммитиро-вать отключение тока, хотя таковой и не был подведен к больному. Эти факты дают основание предполагать, что уже в самой процедуре «наложения электродов» имеется элемент суггестии. что, однако, ни в какой мере не умаляет положительного, лечебного действия электросна в указанных дозах на организм человека. Интересно отметить, что согласно нашим наблюдениям, электросон в первую очередь адресуется подкорковым отделам головного мозга (и возможно ретикулярной формации), возбуждая находящиеся там центры и индуцируя тормозной процесс в коре полушарий головного мозга. При гипнозе же первично тормозится кора и ближайшая подкорка и растормаживаются нижележащие отделы. Интересно отметить также, что степень насыщения крови кислородом в гипнозе и обычном сне (по данным оксигемографин) падает в среднем на 2%, в то время как при электросне этого падения не наблюдается.
Таким образом, по нашим данным, согласующимся с данными других исследователей, при сочетанном применении гипноза и электросна удается получить более полное и глубокое торможение, что и дает лучшие результаты при лечении соматических больных. Несомненно также, что уже одно «наложение электродов» на больного значительно повышает его внушаемость. гнпнабельность и готовность к погружению в лечебный сон (рис. 12).
