Гипноз в клинике внутренних болезней - Буль П.И.
Скачать (прямая ссылка):
Средняя степень глубины гипнотического сна характеризуется нарастанием сонливости, утратой возможности произвольных движений, а также явлениями частичной амнезии.
Наконец, в состоянии глубокого гипнотического сна больной уже ничего не слышит, кроме голоса врача, не реагирует на уколы булавкой и после пробуждения ничего не помнит о происходившем во время сеанса (полная амнезия).
Следует отметить, что И. П. Павлов признавал правильность деления Бернгеймом гипноза на несколько степеней. В 1932 г. он писал: «Как показывают наблюдения Бернгейма и других на загипнотизированных здоровых субъектах, а также и наши, приведенные в физиологической части, наблюдения над. собаками, нужно признать длинный ряд степеней гнпнотн-
/
1 И. П. Павлов. Поли. собр. соч., т. III, кн. 2. нзл. ЛИ СССР, 1951, стр. -113 -414.
38
чесного состояния, от едва отличимом от бодрого состояния степени до полного сна»1.
В. М. Бехтерев различал три стадии: малый гипноз, средний гипноз (гипотаксия) и глубокий гипноз (сомнамбулизм).
При малом гипнозе гипнотик, находясь в дремотном состоянии, еще может противостоять воздействиям словесного внушения, не теряя связи с окружающим, способен двигать конечностями, хотя и имеется слабость в теле и тяжесть век.
При среднем гипнозе наблюдается притупление органов чувств, пассивное подчинение внушениям с сохранением их в памяти. Ориентировка сохранена. Наблюдается каталепсия (длительное сохранение приданых неудобных поз). Гипнотик самостоятельно выйти из этого состояния не может. Неполная амнезия.
Глубокий гипноз характеризуется полным отсутствием ориентировки в окружающей среде и постгипнотической амнезией.
Forel делит гипноз на три степени, считая, что достаточно установить три степени восприимчивости к внушению, обнаруживающие, впрочем, переходы от одной к другой: 1) сонливость— загипнотизированный может при известном усилии противостоять внушению и раскрыть глаза; 2) гипотаксия, или легкий сон,—•загипнотизированный не может уже открыть глаз и подчиняется некоторым или даже всем внушениям, амнезии нет; 3) сомнамбулизм, или глубокий сон, характеризуется амнезией по пробуждении.
В настоящее время большинство авторов придерживается этой наиболее простой классификации. Все же Е. С. Катков, например, отмечает, что три стадии гипноза по Forel далеко не раскрывают всего многообразия состояний, выявляющихся при современном физиологическом изучении гипноза.
Е. С. Катковым разработана очень подробная классификация различных стадий гипноза на основе учения И. П. Павлова. Эта схема включает три стадии, как и схемы В. М. Бехтерева и Forel, а всего девять степеней глубины внушенного сна. Этой схемой К. И. Платонов пользуется также для определения глубины внушенного сна.
Стадии и степени стадий, установленные Е. С. Катковым:
Первая стадия. Первая степень. Наблюдается нарастающее снижение тонуса коры головного мозга. Основные процессы— торможение и возбуждение—изменены, что создает условия для иррадиации торможения на двигательный анализатор и вторую сигнальную систему действительности. Субъект
1 Цнт. по Л. П. С л О б ОД Я II и к у. Психотерапия, внушение, гипноз. Госмедииат УССР, Киев, 1963. стр. 153. *
29
ощущает приятный покой. Это исходное, прегнпноидное состояние. •
Показатели первой степени первой стадии: у гипнотика ощущение покоя. Приятное состояние легкости в теле. Окружающее слышит, свои мысли контролирует. Чувствительность сохранена. Легко реализуется внушение двигательных реакций. Из этого состояния гипнотизируемый легко может выйти.
Вторая степень. Тонус коры еще более снижается. Глубоко заторможен двигательный анализатор. Постепенно закрываются глаза. Испытуемый чувствует тяжесть в теле.
Показатели второй степени первой стадии: глаза закрыты, но при внушении легко открываются. Глотательные движения. Прикосновение к руке вызывает активное нормальное напряжение. Двигательные реакции легко реализуются. Слышит и активно воспринимает внешние раздражители. Чувствительность сохранена. Легко может быть разбужен.
Третья степень. Тонус коры значительно снижен. Более глубокое угнетение двигательного анализатора и второй сигнальной системы.
Показатели третьей степени первой стадии: ощущение гнп-нотиком дремоты и сонлнвости. Течение мыслен вялое. Тяжесть в теле. Мышцы расслаблены. Поднятая рука бессильно падает. Невозможно открыть веки, двинуть рукой. Моторные внушения часто не реализуются. Спрошенный о самочувствии, отвечает медленно или молчит. Окружающие звуки слышит. После пробуждения уверен, что мог бы выйти и сам из этого состояния.
Вторая стадия. Первая степень. Тонус коры снижен, возникает зона раппорта. Разлитое торможение выключает кинестетическую систему (каталепсия).Торможение и второй сигнальной системы действительности. Торможение иррадиирует и на кожный анализатор (анальгезия). Появляются «переходные состояния» — уравнительная фаза.
