Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Брокар Д. -> "Бруксизм " -> 8

Бруксизм - Брокар Д.

Брокар Д., Лалюк Ж.Ф. Бруксизм — М.: Азбука, 2009. — 89 c.
ISBN 978-5-91443-014-3
Скачать (прямая ссылка): brusizm2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 6 7 < 8 > 9 10 11 12 13 14 .. 23 >> Следующая

27
Лабораторная диагностика
Дополнительные исследования по изучению сна способствуют более точной диагностике и определению типа бруксизма. При скрежетании зубами на электромиограмме регистрируется двигательная активность, отличающаяся от стискивания зубов.82
Такие записи можно получить с помощью портативного электромиографа даже в домашних условиях, что облегчает анализ форм бруксизма в различное время дня и в привычной для пациента обстановке.
Регистрация ритмической активности жевательной мускулатуры в ходе полисомнографи-ческих исследований позволяет изучить особенности бруксизма и связанные с ним расстройства сна.39 С помощью аудио- и видеозаписи можно объективно документировать фазы тонического сокращения мышц и скрежетание зубами. Однако из-за хаотичности эпизодов бруксизма такие лабораторные исследования имеют только дополнительное значение и не могут заменить данные анамнеза и клинического обследования. Таким образом, указанные исследования прежде всего способствуют теоретическому изучению проблемы бруксизма и в современной клинической практике применимы лишь в весьма ограниченной степени.
Варианты
лечения
Варианты лечения 5
Варианты лечения
Терапия
Перед планированием стоматологического лечения пациентов с бруксизмом сначала необходимо определить особенности этого состояния. Для этого нужно ответить на следующие вопросы:
• Проявляется бруксизм в состоянии бодрствования или во время сна?
• Является бруксизм постоянным, преходящим или носит случайный характер?
• Осознает ли пациент наличие бруксизма?
В связи с ведущей ролью центральной нервной системы в этиологии бруксизма, следует еще раз подчеркнуть, что стоматологическая помощь позволяет только исправить или ограничить его влияние на зубы и жевательный аппарат, т.е. улучшить внешний вид и устранить функциональные ограничения, вызванные деструкцией зубов (рис. 5-1 - 54).
При восстановлении разрушенных зубов необходимо помнить о невозможности устранения причины развития бруксизма с помощью стоматологического лечения, а значит, планирование последнего должно проводиться с учетом этого обстоятельства.
В связи с этим возникает вопрос об эффективности и целесообразности участия стоматолога в терапии бруксизма.
Непременным условием начала стоматологического лечения пациентов с бруксизмом является осознание последними этого состояния, что в значительной степени влияет на прогноз.
Пациента необходимо проинформировать об имеющейся у него парафункциональной активности (стискивание или скрежетание), периодичности и времени ее возникновения (дневное и/или ночное). Этот этап имеет очень большое значение. Пациенту могут быть даны рекомендации для профилактики возникновения или ограничения интенсивности парафункциональной активности, особенно возникающей в дневное время. Работа за компьютером, вождение автомобиля или напряженная учеба являются примерами распространенных ситуаций, во время которых часто возникает дневной бруксизм, остающийся незаметным для пациента. Только при сознательном анализе пациентом своего поведения можно приступать к восстановительному стоматологическому лечению, поскольку только при этом условии оно может быть наиболее эффективным. Часто при лечении пациентов с бруксизмом требуется помощь специалистов в других медицинских областях.
Лечение можно разделить на четыре этапа:
I. Коррекция поведения с учетом психосоциальных особенностей конкретного случая.
II. Фармакологическая терапия. Назначение соответствующих лекарственных средств.
III. Стоматологическое лечение (обратимое и малоинвазивное).
IV. Стоматологическое лечение (необратимое при необходимости оптимизации окклюзии).
31
5 Варианты лечения
Рис. 5-Ій 5-2. Пациент 60 лет с бруксизмом обратился для улучшения внешнего вида реставраций передней группы зубов
Рис. 5-3. Нижние передние зубы восстановлены керамическими винира- Рис. 5-4. Окклюзионная каппа ми (зубной техник М. A. Leriche)
Малоинвазивное, обратимое стоматологическое лечение является предпочтительным и должно предшествовать необратимым стоматологическим вмешательствам, которых можно избежать во многих клинических случаях.
Действительно, длительное время считалось, что бруксизм можно лечить только стоматологическими методами. Однако даже при кажущемся идеальном восстановлении внешнего вида и функциональной способности зубного ряда «невылеченный» бруксизм обычно приводил к неблагоприятному исходу терапии (рис. 5-5 - 5-7).
• При наличии бруксизма лечение должно быть направлено преимущественно на устранение этиологических факторов, в частности психологического стресса. Пациента следует информировать о необходимости ведения здорового образа жизни и снижения употребления стимулирующих средств (кофе, табака, алкоголя и др.). Часто эффективны когнитивные модели воздействия на поведение, включая упражнения по релаксации.
После определения причины возникновения бруксизма пациент и стоматолог должны совместно принять решение о возможности и необходимости изменения повседневного
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 6 7 < 8 > 9 10 11 12 13 14 .. 23 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed