Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Брокар Д. -> "Бруксизм " -> 7

Бруксизм - Брокар Д.

Брокар Д., Лалюк Ж.Ф. Бруксизм — М.: Азбука, 2009. — 89 c.
ISBN 978-5-91443-014-3
Скачать (прямая ссылка): brusizm2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 6 < 7 > 8 9 10 11 12 13 .. 23 >> Следующая

нирующих пар зубов.
Стадия 3. Полная истираемость эмали и дентина, поражено более шести антагони
рующих пар зубов.
Стадия 4. Истираемость распространяется за пределы коронки.
В отношении 3-й и 4-й стадий Розенцвейг предлагает использовать понятие «брикоз» (Ьгусо-
se). Он считает, что в прогрессировании 1-й и 2-й стадий к 3-й и 4-й стадиям участвует психологическая составляющая.
В зависимости от этиологии убыль твердых тканей зубов может принимать различные формы.
В литературе различают абразию, эрозию и истирание:
• Абразия происходит под действием физиологичной окклюзионной нагрузки (т.е. при жевательных движениях). Характер изменений зависит от физиологической функциональной активности, т.е. от движений нижней челюсти, детерминированных окклюзионными соотношениями.
Со временем, особенно на направляющих поверхностях зубов, появляются фасетки истирания, что может привести к изменению окклюзионных соотношений. Например, в течение нескольких лет исходно узкая траектория передней направляющей может стать широкой без возникновения окклюзионных препятствий или проблем в ВНЧС. Такая физиологическая истираемость является адаптированной (рис. 4-15).71
• Эрозия возникает под воздействием химических факторов, например в результате контакта поверхности зубов с кислотами. Особенности питания, в частности употребление кислых продуктов или напитков, вызывают или способствуют эрозионному разрушению зубов. В возникновении эрозии зубов играют роль и другие факторы, например гастроэзофагаль-ный рефлюкс и аномальный состав слюны. При эрозиях химической природы образуются вогнутые дефекты с закругленными поверхностями (рис. 4-16) без конгруэнтного изменения антагонистов (рис. 4-17 и 4-18). Реставрации, как правило, не имеют повреждений (рис. 4-19). Убыль тканей зуба прогрессирует стремительно.
• Истиранием называют изменения, возникающие при многократно повторяющейся пара-функциональной активности, в частности при бруксизме.
При истираемости образуются плоские поверхности, нижние зубы оставляют отпечатки или углубления на небной поверхности верхних антагонирующих зубов. Кроме того, происходит истирание антагонирующих поверхностей, абразия или перелом реставраций, при этом вестибулярные поверхности остаются относительно интактными. Изменение формы зубов прогрессирует медленно (рис. 4-20).
Диагностика 4
Рис. 4-1. Навязчивые парафункциональные привычки выявляются в ходе опроса и наблюдения за пациентом
Рис. 4-2. Значительное истирание зубов вследствие многолетнего выраженного бруксизма привело к нарушению внешнего вида зубного ряда
Рис. 4-3. Единичные фасетки истирания в области клыков и премоляров в результате начинающегося привычного скрежетания зубами в латеральном направлении
Для постановки диагноза и создания плана лечения важно дифференцировать парафункцио-нальную истираемость от эрозий химического происхождения. Дополнительную диагностически ценную информацию можно получить с помощью анализа моделей (рис. 4-21).
Несмотря на то что убыль твердых тканей зубов является наиболее заметным признаком бруксизма, как это ни парадоксально, одной ее недостаточно для постановки диагноза.
4 Диагностика
Рис. 4-4 и 4-5. Переломы и трещины эмали указывают на наличие аномальных и парафункциональных окклюзионных контактов
Рис. 4-6. Переломы коронок в результате ночного скрежетания зубами
Рис. 4-7. Перелом коронки и корня зуба, вызванный чрезмерной нагрузкой при стискивании зубов
Рис. 4-8. Гипертрофия жевательной мускулатуры
24
Диагностика 4
Рис. 4-9. Вестибулярный экзостоз нижней челюсти у пациента с бруксиз- Рис. 4-10. Двусторонние экзостозы верхней челюсти мом. Фасетки истирания и пришеечные дефекты зубов
Рис. 4-11 Выраженные двусторонние углубления в области края нижней челюсти в результате стискивания зубов. Отмечается ремоделирование головки нижней челюсти
4 Диагностика
Рис. 4-13 и 4-14. Физиологические фасетки истирания на рабочих бугорках
Рис. 4-15. Вследствие абразии вершины клыка сформировалась группо- Рис. 4-16. Вогнутые эрозии химического происхождения на небных
вая направляющая функция поверхностях верхних передних зубов
Рис. 4-17. Химически обусловленная эрозия нижнего первого моляра Рис. 4-18. У антагонирующих верхних моляров соответствующие дефекты отсутствуют
26
Диагностика 4
Рис. 4-19. Химическая эрозия в пределах эмали и дентина вокруг устойчивой к эрозии амальгамной пломбы
Рис. 4-21. шическое обследование позволяет провести дифференциальную диагностику между истиранием и эрозией. В зависимости от интенсивности трения дефекты при парафункциональной истираемости являются более или менее объемными (протяженность обозначена черными линиями). Химическая эрозия у большей группы зубов буквально уничтожает анатомию зубов за пределами функциональной области (стрелки), приводя к образованию более широких и плоских поверхностей
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 6 < 7 > 8 9 10 11 12 13 .. 23 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed