Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Брокар Д. -> "Бруксизм " -> 4

Бруксизм - Брокар Д.

Брокар Д., Лалюк Ж.Ф. Бруксизм — М.: Азбука, 2009. — 89 c.
ISBN 978-5-91443-014-3
Скачать (прямая ссылка): brusizm2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 2 3 < 4 > 5 6 7 8 9 10 .. 23 >> Следующая

• Американская академия психиатрии считает бруксизм нарушением поведения.
• Американская академия челюстно-лицевой боли относит бруксизм к черепно-нижнечелюстным дисфункциям.54
• Американская академия медицины сна относит бруксизм к нарушению сна (парасомнии) со стереотипными ритмическими движениями нижней челюсти с сохранением окклюзионных контактов зубов.
К парасомниям относят кошмарные сновидения, энурез, сомнамбулию, сноговорение и бруксизм.
По мнению Kato, «ночной бруксизм представляет собой нарушение сна, характеризующееся парафункциональной активностью жевательной мускулатуры, которая выражается стискиванием зубов и (или) скрежетанием зубами».28 Кроме того, Kato разделяет бруксизм на первичный (идиопатический) и вторичный (ятрогенный). К первичной форме относят стискивание
зубов в дневное время и ночной бруксизм при отсутствии соматической этиологии. Вторичный бруксизм является нейробиологической или психологической аномалией, вызванной нарушением сна или приемом лекарственных препаратов.
Представленные определения бруксизма связаны, главным образом, с окклюзией и мышечными сокращениями. Современные представления о данном состоянии в большей степени учитывают аспекты поведения и знания в области расстройств сна.36'37'39
Сон является активным состоянием организма, в котором каждый индивидуум проводит в среднем более 30 % продолжительности своей жизни. Кроме того, сон представляет собой важную составляющую поведения, от которой зависит не только самочувствие, но и выживание человека.2
Сон состоит из последовательности фаз, которые можно определить с помощью анализа деятельности мозга (электроэнцефалография, ЭЭГ), сердца (электрокардиография, ЭКГ) и мускулатуры (электромиография, ЭМГ), а также по движению глаз. Специалисты выделяют быстрый сон (НЕМ, rapid eye movements) и медленный сон (NREM, non rapid eye movements). При этом различают следующие фазы: медленный сон подразделяется на поверхностный сон (1-я и 2-я стадии) и глубокий сон (3-я и 4-я стадии). Стадии быстрого сна соответствуют парадоксальному сну, который включает в себя периоды сновидений.8 Стадии сна следуют одна за другой в течение приблизительно 90 мин и нерегулярно повторяются 4-5 раз.
Сначала считалось, что активность бруксизма проявляется в парадоксальных фазах сна. Однако более вероятно, что она возникает в 1-й и 2-й фазах медленного сна, когда возникают микроэпизоды бодрствования, сопровождающиеся движениями тела и временным ускорением ритма сердечных сокращений.28
Этиология
Этиология
Причины развития бруксизма точно не установлены, однако его полиэтиологичная природа не вызывает сомнений.44
Долгое время считалось, что ведущую роль в возникновении данного состояния играют окклюзионные факторы,60 в частности окклюзионные препятствия. Однако в эксперименте с созданием искусственных окклюзионных препятствий Rugh67 и соавт. доказали, что в этиологии бруксизма нарушение окклюзии играет лишь второстепенную роль, а коррекция окклюзии не приводит к устранению парафункциональной активности.
Впоследствии распространилось мнение о большом значении типа личности22 и степени психологического стресса для развития бруксизма.70
В настоящее время считается, что ведущую роль в развитии бруксизма играют психосоциальные и психопатологические факторы, а не окклюзия или анатомические аномалии, которые также называют периферическими факторами.
Психосоциальные особенности поведения индивидуума
Многие авторы отметили увеличение активности бруксизма при повышении психологической нагрузки на индивидуума.23 В исследованиях пациентов с бруксизмом, подвергавшихся стрессу, было отмечено увеличение мышечной активности в зависимости от психологических переживаний.69'74
По мнению профессора Рудольфа Славичека (Slavicek), бруксизм является своеобразным «выпускным клапаном стресса», способствующим психологической разрядке73
Многие исследователи указывают на наличие тесной связи между бруксизмом и психологическими факторами.1’81'83 В настоящее время известно, что психологическое состояние и соматические расстройства взаимосвязаны.
Психопатологические факторы
Психопатологические факторы в значительной степени влияют на развитие ночного бруксизма. Двигательная активность жевательной мускулатуры при ночном бруксизме отмечается во время минимально коротких фаз бодрствования, которые остаются незамеченными спящим.28 Классические многолетние исследования, пролившие свет на нейрофизиологию бруксизма, провел Lavigne. Исчезновение и персистирование бруксизма объясняются действием нейромедиаторов, в частности допамина и серотонина:
• Допамин и серотонин являются нейротрансмиттерами, обеспечивающими связь между нейронами.
• Допамин участвует в передаче эмоций радости и удовольствия, а также обеспечивает выполнение движений. Дефицит допамина встречается, например, при паркинсонизме и шизофрении.
• Серотонин участвует в регулировании сна, аппетита и проявлении юмора. Дефицит этого гормона отмечается в состоянии голода или депрессии.
Предыдущая << 1 .. 2 3 < 4 > 5 6 7 8 9 10 .. 23 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed