Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка):
Giansanti и соавт. (1971), Hedstrand (1976) указывают на возможность возникновения пигментных пятен на слизистой оболочке рта в результате приема антималярийных препаратов, некоторых трициклических тимо-лептиков и др.
Merchaut и соавт. (1973, 1976) наблюдали меланопигментацию в области мягкого неба у больных с тяжелыми заболеваниями легких.
Меланиновые пигментные пятна на слизистой оболочке полости рта, симулирующие невусы, могут отмечаться при болезни Реклингхаузена и синдроме Олбрайта. При болезни Реклингхаузена диагностика облегчается наличием типичных клинических проявлений заболевания на коже.
Синдром Олбрайта (Albright, 1937) характеризуется, помимо пигментных пятен на слизистой оболочке полости рта, гиперпигментацией кожи с очертаниями в виде географической карты, полиосальной фиброзной дисплазией костей и преждевременным половым созреванием при нормальном выделении гормонов с мочой. Заболевают в основном лица женского пола.
208
! Эпителиальный бородавчатый невус имеет обычно линейный характер и возникает с одной стороны. Он бывает врожденным или появляется в раннем детстве. Локализуется в основном на языке или щеке. Бородавчатый невус представляет собой белую полоску утолщенного эпителия либо линейно расположенные папулы белого цвета. Лечение хирургическое.
Нейрофиброматоз или болезнь Реклингхаузена
Нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена) — врожденное заболевание, характеризующееся развитием множественных опухолей типа фибром и пигментных пятен различных размеров на коже, в том числе лица, по ходу периферических нервных стволов, факоматозом сетчатки (пигментные невусы и опухоли на ножках и др.), изменениями центральной нервной системы.
На слизистой оболочке полости рта могут возникать тестоватой консистенции опухолевидные образования с гладкой поверхностью на ножке (рис. 36), содержащие нейрофибрильные и плоские клетки. Изменения слизистой оболочки полости рта при этом заболевании описаны Н.Д.Шек-лаковым (1950), ВЛ.Савицким (1965), Zakrzewski и соавт. 1973), И.Ю.Голо-усенко 1982) и др. Лечение хирургическое.
Болезнь Фордайса
Болезнь Фордайса, или гранулы Фордайса, является результатом гетеро-типии сальных желез, которые развиваются в слизистой оболочке полости рта и достигают статуса болезни из-за состояния людей, обеспокоенных их наличием. Клинически эти железы в слизистой оболочке полости рта представляются небольшими сгруппированными или разрозненными, несколько выстоящими желтоватыми гранулами. Количество их варьирует в больших пределах. Они редко бывают у детей. Количество желез возрастает в пубертатном периоде, их выявляют обычно у взрослых на слизистой оболочке щек, преимущественно в ретромолярной области, в зоне Клейна верхней губы. Halperin и соавт. (1953) наблюдали больного, у которого сальные железы занимали 71 % площади слизистой оболочки полости рта и 49% площади губ.
Гистологически обнаруживают единичные или сгруппированные нормальные сальные железы, расположенные сразу же под эпителием. При локализации сальных желез на губах с косметической целью их можно коагулировать.
209
Белый губчатый невус Кеннона (мягкая лейкоплакия Пашкова)
В 1935 г. Cannon описал своеобразную доброкачественную невоидную эпителиальную дисплазию слизистой оболочки полости рта, отличавшуюся по клинической и гистологической картине от известных в то время сходных заболеваний и получившую название «белый губчатый невус Кеннона». В последующем в литературе стали появляться описания аналогичных изменений слизистой оболочки полости рта под названиями «семейная складчатая дисплазия слизистой оболочки полости рта» (Zegarelli et al.,
1959, 1961), «белый складчатый гингивостоматоз» (Darling, Fletgher, 1958). В 1963 г. Б.М.Пашков описал сходное с белым губчатым невусом Кеннона доброкачественное изменение слизистой оболочки полости рта, характеризовавшееся периодически наступавшей десквамацией верхних отделов эпителия, и назвал его мягкой лейкоплакией. В дальнейшем это заболевание было изучено подробно Б.Д.Полнаревой (1972). Сходное с мягкой лейкоплакией изменение слизистой оболочки рта было описано Sandstead и Lowe (1953), Archard и соавт. (1968), Banoczy и Sugar (1968), Pindborg и соавт. (1978) под названием «лейкоэдема», Kocsard и соавт. (1962), ОЬегшауег (1964) - под названием «щечное кусание».
Этиология и патогенез. Большинство исследователей склонны считать описанные выше изменения различными клиническими вариантами одного заболевания, имеющего невоидный характер. Browne (1969) и др. полагают, что это заболевание, являющееся эпителиальной дисплазией, наследуется аутосомно-доминантным путем. Б.М.Пашков и Б.Д.Полнарева также предполагают наследственный характер заболевания, подтверждением чему является обнаружение мягкой лейкоплакии у родителей и детей. Б.Д.Полнарева (1972), Kocsard и соавт. (1962), Obermayer (1964) и др. отмечают отрицательное влияние переутомления и стрессовых ситуаций на течение заболевания.
Клиническая картина. Белый губчатый невус может возникнуть сразу после рождения, в раннем детском возрасте или позднее, достигая максимального развития к периоду половой зрелости, а затем либо несколько регрессирует, либо не изменяется. Нередко заболевание имеет семейный характер. Субъективных ощущений нет. Чаще поражается слизистая оболочка щек, реже - вся слизистая оболочка полости рта. Поражение всегда симметричное.
