Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Боровский Е.В. -> "Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ " -> 8

Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.

Боровский Е.В. Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ — Мед пресс , 2001. — 162 c.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeslizistoyobolo2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 6 7 < 8 > 9 10 11 12 13 14 .. 152 >> Следующая

16
ны. Размеры рубцов определяются площадью повреждения тканей, их очертания могут быть различными. Чаще рубцы на коже и слизистых оболочках бывают мягкими, тонкими, располагаются на уровне окружающей кожи или слизистой оболочки, либо чуть западают ниже ее уровня, иногда они спаиваются с подлежащими тканями. Реже рубцы бывают плотными, толстыми, возвышаются над окружающими тканями — так называемые гипертрофированные рубцы, или келоиды. Следует отметить возможность развития у некоторых лиц спонтанных келоидов, когда они возникают без каких-либо видимых причин на неизмененной коже.
Если рубцовая ткань образуется при разрешении очагов поражения без предварительного изъязвления, то говорят о рубцовой атрофии. При рубцовой атрофии кожа и слизистая оболочка выглядят истонченными, сквозь них просвечивают сосуды, эти участки легко собираются в тонкие складки, внешне напоминающие скомканную папиросную бумагу. Следует отметить, что рубцовые изменения на красной кайме губ клинически могут быть почти не заметны.
Диагностическое значение рубцов велико. Это связано прежде всего с тем, что рубцы, образующиеся при многих дерматозах и сифилисе, имеют весьма характерный вид, позволяющий даже спустя многие годы после их образования с достаточной точностью судить о причинах возникновения рубцов, не говоря уже о том, что они вообще свидетельствуют о характере перенесенного или еще существующего патологического процесса.
Вегетация (Vegetatio) возникает в результате разрастания сосочков дермы с одновременным утолщением шиповатого слоя эпителия, особенно межсосочковых эпителиальных отростков. Внешне вегетация представляет собой бугристые, мягкие разрастания, напоминающие петушиные гребни или цветную капусту. Поверхность вегетации на слизистой оболочке полости рта обычно эрозированная, красная, отделяющая часто большое количество серозного или серозно-гнойного экссудата. Вегетация чаще образуется на поверхности эрозий и папул, но могут возникать и первично (остроконечные кондиломы).
JIихенизация,илилихенификация (Lichenificatio),представляет собой изменение кожи и красной каймы губ, связанное с массивной инфильтрацией ее сосочкового слоя и акантозом. В результате становится резко выраженным кожный рисунок. Такая красная кайма губ неярко ги-перемирована, уплотнена, суха, шелушится отрубевидными чешуйками.
Исследуя у больных морфологические элементы, необходимо обращать внимание на их распространенность, симметричность локализации, установить, имеются ли у больного первичные элементы одного вида (моно-морфная сыпь) или высыпания разнообразны (полиморфная сыпь).
17
Важное диагностическое значение имеет расположение элементов по отношению друг к другу. Высыпания могут располагаться изолированно, а могут группироваться, образуя фигуры в виде колец, дуг, линий и др. При расположении высыпаний отдельными небольшими группами говорят об их герпетиформности. Сыпь может иметь склонность к слиянию, может распространяться, как бы расползаться по периферии и регрессировать в центре (серпигинирующая сыпь) и т. д. Для диагностики имеет значение характер границ поражения: они могут быть четкими или расплывчатыми. Нередко диагностическое значение имеет локализация сыпи, например возникновение высыпаний только на открытых участках кожи, на коже и слизистых оболочках, только на красной кайме губ и т. д.
При исследовании морфологических элементов необходимо прежде всего определить их цвет, очертания и форму, с помощью пальпации установить, возвышаются они над уровнем окружающих тканей или нет, определить их консистенцию (твердая или мягкая), глубину их залегания (поверхностные или глубокие). Рассматривая высыпания и расспрашивая больного, следует решить вопрос о течении каждого элемента: существует ли он постоянно или периодически исчезает, как он регрессирует (рассасывается, шелушится, изъязвляется, атрофируется и др.), определить, оставляют ли элементы рубцы и каков их характер. Важное диагностическое значение имеет наличие изоморфной реакции (симптом Кебнера), проявляющейся возникновением свежих первичных элементов, свойственных данному заболеванию, на месте раздражения кожи или слизистой оболочки любым экзогенным фактором (царапина, укол, трение, ожог, в том числе солнечными лучами и др.).
В ряде случаев для определения обязанностей того или иного морфологического элемента прибегают к специальным методам исследования, таким, как «витропрессия» (надавливание на пораженную поверхность часовым стеклом, стеклянным шпателем или предметным стеклом) для уточнения характера окраски элемента, выявления казеозных масс и др.
При подозрении на инфекционную этиологию заболевания прибегают к бактериоскопической, а в ряде случаев и к бактериологической диагностике, при этом материалом для исследования в зависимости от характера заболевания, служат чешуйки, содержимое пустул, пузырей, отделяемое эрозий и язв, кровь больного и др.
При диагностике ряда заболеваний важное значение имеют результаты исследования клеточного состава пузырной жидкости, цитологическое исследование мазков-отпечатков, взятых с поверхности эрозий для обнаружения акантолитических клеток. Важное диагностическое значение при ряде заболеваний имеют данные общего клинического анализа крови.
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 6 7 < 8 > 9 10 11 12 13 14 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed