Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Боровский Е.В. -> "Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ " -> 78

Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.

Боровский Е.В. Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ — Мед пресс , 2001. — 162 c.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeslizistoyobolo2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 72 73 74 75 76 77 < 78 > 79 80 81 82 83 84 .. 152 >> Следующая

При наличии противопоказаний к применению кортикостероидов при эрозивно-язвенной форме красного плоского лишая рекомендуется десенсибилизирующая терапия повторными курсами гистаглобулина с 2-месячными перерывами по 2 мл под кожу 2 раза в неделю, на курс 8—10 инъекций (Г.П.Васьковская). У лиц эрозивно-язвенной формой, протекающей на фоне сосудистой, эндокринной (сахарный диабет) и другой патологии, рекомендуется курсовое лечение андекалином, способствующим улучшению кровоснабжения и нормализации проницаемости сосудистой стенки. Андекалин вводят внутримышечно по 20—40 ед. через день, на курс 15—20 инъекций.
При наличии отдельных эрозивно-язвенных элементов эффективно обкалывание очагов поражения суспензией гидрокортизона или раствором преднизолона. Инъекции проводят один раз в 3 дня по 1—1,5 мл препарата под каждую эрозию, на курс 8—12 инъекций. Подобные курсы можно повторить через 3—4 мес. Недостатком этого метода является возможность образования атрофических рубцов в местах инъекций. Хороший эффект дают также инъекции хингамина (делагил) под эрозии по 1—1,5 мл 5% раствора препарата, инъекции повторяют каждые 3—4 дня, на курс 10—12 инъекций. В отличие от кортикостероидов после делагила рубцы в местах инъекций не остаются. Длительно существующие ограниченные эрозии, не склонные к эпителизации, можно иссечь хирургически.
165
Кортикостероидные мази в виде аппликаций также способствуют эпите-лизации эрозий и снимают воспалительную реакцию вокруг них. У некоторых больных терапевтический эффект дает длительное применение 1% ди-буноловой мази. Однако лечение не предотвращает развитие рецидивов заболевания, которые возникают в различные сроки после его прекращения. Для профилактики рецидивов и повышения защитных свойств организма рекомендуются повторные курсы витаминотерапии, введения гистаглобина и др. Особое внимание следует уделять устранению дентальной патологии.
Решающее значение в профилактике рецидивов плоского лишая слизистой оболочки полости рта имеет успешное лечение соматических заболеваний и функциональных нарушений деятельности нервной системы.
Красная волчанка
Красная волчанка (lupus erythematodes) — заболевание, протекающее в относительно доброкачественной хронической и тяжелой острой форме, при котором наряду с кожей, различными органами и тканями в процесс могут вовлекаться слизистая оболочка полости рта и красная кайма губ. Одними из первых красную волчанку на слизистой оболочке полости рта описали Dubreuilh (1901) и Smith (1906). Красная волчанка является довольно распространенным заболеванием, причем женщины болеют значительно чаще мужчин. Начинается заболевание преимущественно в возрасте 20—40 лет.
Этиология и патогенез. Причины возникновения красной волчанки окончательно не выяснены. Стрептококковая теория возникновения красной волчанки основывается на клинических наблюдениях, когда после удаления очагов фокальной инфекции (тонзиллит, зубы с осложненным кариесом, гайморит, аднексит и др.) исчезает или значительно улучшается волчаночный процесс.
В настоящее время не вызывает сомнения иммунный гиперергический генез красной волчанки, имеющей черты аутоиммунного заболевания. Klemperer и соавт. (1941) обнаружили при острой красной волчанке фибриноидную дегенерацию соединительной ткани, которая является одним из признаков (гистологических) гиперергического процесса. В 1948 г. Hargroves и соавт. в 1968 г. Baart de la Faille-Kuyper с помощью феномена образования «клеток красной волчанки» и выявления отложения IgG в области базальной мембраны методом прямой РИФ установили наличие аутоиммунных механизмов в патогенезе красной волчанки, что в настоящее время используют как диагностический тест. В последующем появилось много работ, подтвердивших эти данные. Об аллергическом патогенезе красной волчанки свидетельствует возникновение типичной системной
166
I
красной волчанки под влиянием приема гидрализина и исчезновение всех симптомов заболевания после отмены препарата.
Сказанное позволяет считать, что красная волчанка развивается в результате особой сенсибилизации, при которой включаются аутоиммунные механизмы, к различным инфекционным и неинфекционным агентам. Из предрасполагающих и провоцирующих развитие красной волчанки факторов прежде всего следует назвать повышенную чувствительность кожи к солнечному свету, хронические инфекции и лабильность периферической сосудистой системы. Следует подчеркнуть, что у большинства больных красной волчанкой солнечный свет является фактором, который непосредственно вызывает высыпания. Другими предрасполагающими и провоцирующими факторами являются фокальная инфекция, холод, травма и др.
Клиническая картина. Хроническая красная волчанка независимо от ее локализации начинается с эритемы, на которой довольно быстро возникает ороговение. Спустя некоторое время в центре поражения происходит атрофия, постепенно захватывающая весь очаг. Однако атрофия не является завершением процесса, на ее фоне продолжают оставаться эритема и гиперкератоз. Помимо указанных основных клинических признаков красной волчанки — эритемы, гиперкератоза и атрофии, могут отмечаться дополнительные клинические признаки — инфильтрация очагов, гелеангиэктазии и пигментация. Выраженность каждого из этих признаков может варьировать, что обусловливает возникновение различных клинических форм этого заболевания.
Предыдущая << 1 .. 72 73 74 75 76 77 < 78 > 79 80 81 82 83 84 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed