Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Боровский Е.В. -> "Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ " -> 50

Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.

Боровский Е.В. Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ — Мед пресс , 2001. — 162 c.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeslizistoyobolo2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 44 45 46 47 48 49 < 50 > 51 52 53 54 55 56 .. 152 >> Следующая

Протезы из сплава серебра с палладием эти больные переносили хорошо.
Имеется довольно много высказываний против применения амальгамы. Причем если раньше говорили о токсичности ртути, то в настоящее время — о сенсибилизации организма ртутью. Действительно, в литературе описаны случаи развития аллергической реакции, вызванной ртутью после пломбирования амальгамой. Однако, если количество таких случаев сопоставить с числом лиц, имеющих запломбированные амальгамой зубы, то станет очевидным, что подобные реакции являются казуистикой.
104
Аллергия к амальгаме характеризуется гиперемией, отечностью, иногда эрозированием или изъязвлением слизистой оболочки полости рта в местах контакта с пломбой. Больные жалуются на жжение, пощипывание, болезненность. При доказанной сенсибилизации к ртути причиной аллергических реакций чаще бывают свежие пломбы. В литературе описаны случаи, когда симптомы аллергии исчезали без удаления пломбы по мере их «старения». В связи с этим Harrmann указывает, что при отсутствии клинических проявлений ртутной аллергии на слизистой оболочке полости рта или коже, но при доказанной аллергии к ртути серебряные амальгамовые пломбы следует заменить пломбами из других материалов (золото или синтетический) только при наличии в ней дефекта, пломбы же из медной амальгамы необходимо обязательно заменить, так как из них освобождается ртуть в большом количестве.
В последние годы широкое распространение получили десневые повязки, применяемые при лечении болезней пародонта. В связи с тем что в их состав входят различные лекарственные вещества, в том числе и антибиотики, они могут быть причиной контактной аллергической реакции.
Токсико-аллергические, преимущественно медикаментозные, стоматиты
Врачу-стоматологу довольно часто приходится лечить больных, у которых развивается токсико-аллергический процесс с изменениями слизистой оболочки полости рта. Стоматолог должен помнить, что этот процесс может проявляться только на слизистой оболочке полости рта без высыпаний на коже. В большинстве случаев причиной его развития являются лекарственные препараты. Симптоматика лекарственной аллергии весьма многообразна - от незначительных поражений кожи и слизистых оболочек до тяжелых шоковых реакций, в ряде случаев заканчивающихся летально.
По данным А.М.Кобак (1960) и Т.И.Шадловского (1964), частота поражения слизистой оболочки рта при аллергических заболеваниях составляет 8—14 %, а поданным Е.Я.Северовой и Ж.В.Бакановой (1969) — 19%. Это объясняется в первую очередь тем, что именно ткани полости рта часто контактируют с аллергенами, в том числе и с лекарственными веществами, и являются местом их частичного выведения.
Ликвидация симптомов аллергического заболевания не означает, что у больного исчезла повышенная чувствительность. Состояние сенсибилизации сохраняется на многие годы, а иногда и на всю жизнь, создавая опасность появления рецидивов при новом контакте с данным аллергеном.
105
Токсико-аллергические поражения слизистой оболочки полости рта могут быть фиксированными и распространенными. В диагностике аллергических заболеваний важная роль принадлежит аллергологическому анамнезу, клиническому обследованию, кожным пробам с предполагаемым аллергеном, биохимическим и иммунологическим методам исследования. Так, смягчение или исчезновение клинических симптомов после прекращения контакта с предполагаемым аллергеном (например, отмена лекарств) и появление симптомов при последующем введении аллергена свидетельствует о его этиологической роли.
Важное значение имеет тщательно собранный и оцененный анамнез, особенно если удается выяснить, что заболеванию предшествовал прием определенного лекарства. Постановка кожных проб с предполагаемым аллергеном позволяет установить наличие гиперчувствительности кожи и слизистых оболочек и нередко выявить причину возникновения аллергии. Однако кожные пробы могут привести к обострению аллергического процесса в результате дополнительной сенсибилизации (Терещенко Ю.А., 1969; Maucher, 1972, и др.), вплоть до анафилактического шока.
Методом диагностики лекарственной непереносимости, применявшимся в прошлом, а иногда использующимся и в настоящее время, является пероральная проба, при проведении которой больному дают '/4 — ‘Л разовой дозы препарата — предполагаемого аллергена. Если через 1—3 ч после приема препарата процесс обостряется, то такая проба считается положительной. Этот метод исследования был оправдан, когда не было возможности проводить исследование in vitro. В настоящее время для решения вопроса о чувствительности организма к тому или иному аллергену исследования проводят в основном с кровью больного in vitro. Используют тест бласттрансформации лимфоцитов, реакцию агломерации лейкоцитов (для специфической диагностики аллергической реакции замедленного типа), тест дегрануляции базофилов Шелли (для специфической диагностики аллергической реакции немедленного типа). Для выявления у больных с аллергией антител применяют прямую и непрямую реакцию Кумбса, основанную на связывании комплекса антиген — антитело комплементом.
Предыдущая << 1 .. 44 45 46 47 48 49 < 50 > 51 52 53 54 55 56 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed