Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Боровский Е.В. -> "Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ " -> 49

Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.

Боровский Е.В. Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ — Мед пресс , 2001. — 162 c.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeslizistoyobolo2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 43 44 45 46 47 48 < 49 > 50 51 52 53 54 55 .. 152 >> Следующая

Контактные аллергические стоматиты
Контактные аллергические изменения слизистой оболочки рта по механизму возникновения представляют собой аллергическую реакцию замедленного типа. Одной из частых причин ее возникновения является развитие повышенной чувствительности к материалам, используемым в стоматологии, местно применяемым медикаментам, зубным пастам, эликсирам и др.
102
В материалах, используемых в стоматологии, содержатся вещества, которые могут быть причиной аллергической реакции.
Harrmann (1977), ссылаясь на данные литературы, показал, что вещества, входящие в материалы, используемые в стоматологии, при нанесении их на кожу могут вызвать контактную аллергическую реакцию, но далеко не всегда они обусловливают изменения слизистой оболочки полости рта. Так, метилметакрилат нередко вызывает аллергический дерматит у зубных техников, однако больные прекрасно переносят сделанные из него протезы; больные с установленной ртутной сенсибилизацией не реагируют на пломбы из амальгамы. В акриловых протезах всегда содержатся остатки мономера в концентрации 0,2—5,2%. В настоящее время аллергические реакции на такие протезы выявлены у 2—3% больных.
Контактная аллергия проявляется через 7—14 дней после первого контакта с аллергеном. Возникают покраснение, иногда отек слизистой оболочки, могут наблюдаться точечные кровоизлияния. Редко образуются пузыри, эрозии и даже язвы. Процесс развивается непосредственно в местах соприкосновения с протезом (рис. 14). Больные при этом жалуются на жжение, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, вплоть до полной их потери, могут отмечаться головокружение, тошнота, нарушение дыхания. Иногда наряду с изменениями в полости рта наблюдаются изменения на коже вокруг рта, где появляются эритема, отечность, шелушение, а иногда везикуляция или лихеноидные высыпания. Soleil (1956) описал 6 случаев аллергической реакции в ответ на протезы из акрилатов. Больные жаловались на жжение слизистой оболочки неба, альвеолярного отростка, языка, сухость во рту, а при осмотре были обнаружены явления глоссита, высыпания папул на красной кайме губ, коже вокруг рта. Л.Е.Елизарова (1969) на основании экспериментальных исследований отметила, что не сам протез как таковой является аллергеном, а те органические (мономер) и неорганические (красители) компоненты, которые являются исходным материалом для получения базиса протеза.
В.С.Сорокин (1971), наблюдавший 108 больных, обратившихся по поводу непереносимости съемных пластиночных протезов из акриловых пластмасс, указывает, что у большинства больных имелся аллергологический анамнез: аллергические реакции на пищевые продукты, диатезы, бронхиальная астма и др. Заслуживают внимания данные В.С.Сорокина о том, что непереносимость протезов возрастает по мере увеличения времени, прошедшего после их изготовления. Так, если через 1—2 года непереносимость была отмечена у 12 больных, то через 3—4 года — у 25, через 5—6 лет — у 23, а через 7—8 лет — у 32 человек.
103
Для диагностики контактного аллергического стоматита B.C. Сорокин использовал различные клинико-лабораторные методы, из которых наиболее простой оказалась проба с элиминацией - выведение протеза из полости рта на некоторое время (3—5 сут). Исключение из употребления протезов приводило, как правило, к значительному улучшению, а пользование ими — к рецидиву. Кожная проба была положительной только у 20 из 45 больных, обследованных В.С.Сорокиным, страдавших непереносимостью пластмассы, лейкопеническая — у 19 человек. По данным В.С.Сорокина, наиболее надежным тестом, с помощью которого выявляют аллергическую непереносимость акриловых протезов, является определение в сыворотке крови больных антител к мономеру и красителю методом пассивной сенсибилизации кожи морских свинок.
Используемые в стоматологической практике материалы могут быть причиной развития общих аллергических процессов. Кроме метилметакрилате, аллергенами могут быть бензилпироксид и красители, входящие в состав акрилатов. Так, Findrisen (1957) описал больного бронхиальной астмой, который пользовался съемным протезом. После того как больной не пользовался протезом в течение 5 дней, его состояние значительно улучшалось. Как только он начинал пользоваться протезом, вновь появлялись приступы бронхиальной астмы. После изготовления протеза из каучука приступы бронхиальной астмы у больного прекратились.
Лечение контактного аллергического стоматита от протеза заключается в изготовлении нового протеза из другого материала. Широкое применение в стоматологии нашли кобальтохромовые сплавы. В литературе имеются единичные сообщения об аллергических реакциях на эти сплавы, т.е. на кобальт и хром, а также на золото (Izumi, 1982, и др.). Нагппапп наблюдал 5 больных с аллергической реакцией на золото, которая характеризовалась изъязвлениями слизистой оболочки в местах ее соприкосновения с золотыми коронками, дефекты ткани были окружены инфильтрированным валом с ороговевающей поверхностью. Эти изъязвления возникали сразу или через несколько месяцев после изготовления протезов и проходили после их удаления.
Предыдущая << 1 .. 43 44 45 46 47 48 < 49 > 50 51 52 53 54 55 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed