Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка):
В период угасания болезни основное значение придают применению слабых антисептиков и кератопластических средств. Хорошие результаты дают аппликации масляных растворов витамина А, масла шиповника, ка-ротолина, мазь и желе солкосерил, мази с метилурацилом, ливиан, левови-низоль. В качестве противомикробных средств можно применять растворы фурацилина, этакридина лактата, эктерицвда, этония и т.д. Больной должен принимать жидкую или полужидкую пищу, не раздражающую воспаленную слизистую оболочку, получать достаточное количество жидкости. Перед приемом пищи необходимо обезболить слизистую оболочку рта 5% анестезиновой эмульсией.
В заключение следует отметить, что острый герпетический стоматит, протекающий в любой форме, является контагиозным заболеванием, во всех случаях требуется внимание со стороны педиатра и стоматолога, для того чтобы обеспечить комплексное лечение, исключить контакт больного со здоровыми и провести профилактические мероприятия в детских коллективах. В детских учреждениях, особенно в ясельных группах, не следует допускать к работе с детьми сотрудников в период проявления герпеса, независимо от его локализации. При выявлении в детском учреждении ребенка, больного острым герпетическим стоматитом, ему не разрешают посещать детское дошкольное учреждение, даже если заболевание протекает в очень легкой форме.
Опоясывающий лишай. Это заболевание, вызываемое вирусом, идентичным по своим антигенным свойствам вирусу ветряной оспы. Этот вирус отличается нейродерматотропностью с преобладающим действием на центральную и периферическую нервную систему. Заболевание часто развивается на фоне резкого ослабления защитных свойств организма, нередко как осложнение пневмонии, болезней крови и других истощающих заболеваний.
Болезнь начинается с болей по ходу пораженных периферических нервов всегда с одной стороны. На лице и слизистой оболочке рта появляются парестезия и боли по ходу одной или двух ветвей тройничного или лицевого нерва. Затем появляется эритема в виде пятен, иногда сливающихся в полосы, на которой образуются группы мелких пузырьков, наполненных серозным или геморрагическим содержимым. Высыпания, резко ограниченные односторонние, выявляются по ходу пораженных нервов (рис. 13). На слизистой оболочке полости рта эти пузырьки быстро вскрываются, образуя эрозии с фестончатыми очертаниями.
98
Вся толща щеки в зоне поражения может быть отечна и инфильтрирована, подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. При поражении двигательных и чувствительных волокон лицевого нерва иногда развивается синдром Рамздя Хунта, включающий опоясывающий лишай, паралич лицевого нерва и боли в ухе. Заболевание длится 3—6 нед и спонтанно разрешается. Болезнь сопровождается болями невралгического характера, которые могут сохраняться и после ликвидации высыпаний.
В диагностическом отношении важное значение имеет односторонность поражения, болевой синдром, локализация высыпаний строго в зоне иннервации пораженного нерва, отсутствие рецидивов. Последнее отличает опоясывающий лишай от Herpes simplex recidivans.
Лечение заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия, салицилатов, витаминов В, и В|2, дезоксирибонуклеазы, интерферона, анальгетиков и др. Слизистую оболочку рта обрабатывают противовирусными мазями (0,25—0,5% оксолиновая, 0,5—2% теброфеновая, 1—2% флореналевая) или раствором интерферона (32 ЕД в 1 мл). В период разрешения высыпаний показаны кератопластические средства: масло шиповника, облепихи, каротолин, мази, содержащие витамин А.
Герпетическая ангина. Заболевание вызывается энтеровирусом Коксаки группы А, начинается остро с подъема температуры тела, миалгических болей, общего недомогания. В заднем отделе рта: на мягком небе, передних дужках, миндалинах и задней стенке глотки появляются болезненные сгруппированные и одиночные везикулы, заполненные серозным или геморрагическим содержимым. В последующем часть везикул исчезает, другие вскрываются, образуя эрозии. Слияние мелких эрозий приводит к образованию эрозированных участков разной величины с фестончатыми очертаниями. Некоторые из эрозий могут напоминать афты. Эрозии малоболезненны, эпителизируются медленно, иногда в течение 2—3 нед. Описаны случаи заболевания членов одной семьи и даже эпидемические вспышки.
Лечение состоит в симптоматической общей терапии и местном применении в первые 2—3 дня противовирусных, а в дальнейшем кератопласти-ческих средств. Частые полоскания и смазывания замедляют процесс эпи-телизации эрозий.
Бородавки
Бородавки — доброкачественные новообразования вирусного происхождения. На слизистой оболочке рта моїуг появиться бородавки двух видов: плоские и остроконечные.
99
Плоская бородавка имеет вид уплощенной папулы, незначительно выступающей над уровнем здоровой слизистой оболочки. Очертания бородавки четкие, округлые, окраска серовато-белая или немного ярче, чем окружающая слизистая оболочка.
Остроконечная бородавка имеет вид остроконечного сосочка бледно-розового цвета, располагающегося на тонкой ножке, которые, разрастаясь, приобретают вид вегетации, напоминающих внешне цветную капусту.
