Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка):
Для профилактики фузоспириллеза рекомендуется регулярно проводить санацию полости рта, соблюдать правила гигиены полости рта, особенно во время инфекционных заболеваний, снижающих иммунитет, а также при лечении препаратами висмута.
ГЛАВА 6
ВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ГУБ
Герпесы
Простой пузырьковый лишай (син. простой герпес) - это одно из самых частых заболеваний слизистой полости рта человека. Губы и слизистая оболочка рта являются излюбленной локализацией герпеса. Вирус герпеса начинает свое развитие в клеточном ядре. Попав в организм и вызвав проявления первичной герпетической инфекции, он остается в организме человека, по-видимому, в течение всей жизни в латентном состоянии или вызывает рецидивы болезни.
Герпес может возникнуть у человека один раз в жизни, а может иметь рецидивирующее течение. Рецидивы развиваются у разных людей в различные сроки и характеризуются неодинаковой интенсивностью процесса. Возникновению рецидивов способствуют многие факторы, снижающие защитные силы организма: охлаждение, перегревание, пневмонии, ангины, заболевания желудочно-кишечного тракта, менструации и пр. Чаще герпетическая инфекция проявляется в виде локального поражения, но иногда она приобретает генерализованный характер, чаще у новорожденных.
Простой пузырьковый лишай может возникнуть у людей любого возраста. Проявления герпеса могут отмечаться на коже и слизистых оболочках. Заболевание начинается с появления одного-двух, реже большего количества ограниченных очагов гиперемии, на фоне которой быстро образуются мелкие, величиной с просяное зерно или чуть больше, пузырьки. Количество пузырьков может варьировать от 2—3 до 10—15 и более. Пузырьки располагаются группами, содержат прозрачную жидкость, затем их содержимое мутнеет. Иногда в результате большого скопления жидкости мелкие пузырьки сливаются в один или два пузыря диаметром до 1,5 см. На губах через 2—3 дня жидкость ссыхается в желтовато-серую корку.
Нередко пузырьки вскрываются с образованием эрозий ярко-красного цвета с полициклическими очертаниями. На слизистой оболочке полости рта отмечается более выраженная воспалительная реакция, пузырьки вскрываются в первые часы после появления. Эрозии на их месте имеют
94
неправильные фестончатые очертания и покрываются нежной фибринозной пленкой (рис. 11). Процесс на слизистой оболочке полости рта может быть ограниченным или распространенным — герпетический стоматит. Через 8—12 дней, а в некоторых случаях медленнее происходит эпителизация эрозий. Высыпания пузырьков сопровождаются покалыванием. В отдельных случаях высыпания сопровождаются сильным отеком окружающей ткани. Общее состояние, как правило, не страдает, однако некоторые больные отмечают недомогание, мышечные боли, озноб. Температура тела может быть субфебрильной или повышаться до 38—39°С.
Разновидностью простого герпеса является рецидивирующий герпес. Рецидивы возникают с различной частотой, в разное время и не зависят от сезона. У некоторых больных рецидивы отмечаются 3—4 раза в месяц и заболевание фактически принимает перманентное течение. Рецидивирующий герпес по клиническим проявлениям не отличается от простого герпеса.
Острый герпетический стоматит. До последнего времени в отечественной литературе по стоматологии и педиатрии описывали два самостоятельных заболевания: острый афтозный и острый герпетический стоматиты. Клинико-лабораторное обследование большой группы больных с использованием арсенала современных вирусологических, серологических, цитологических и иммунофлюоресцентных методов исследования убедительно показало клиническое и этиологическое единство этих заболеваний.
Полученные данные позволили рекомендовать единый термин и называть заболевание «острый герпетический стоматит», положив в основу вирусную этиологию заболевания. Этот стоматит занимает одно из ведущих мест в детской инфекционной патологии, встречаясь чаще скарлатины, кори, эпидемического паротита и лишь немного уступая ветряной оспе.
Острый герпетический стоматит среди неиммунных лиц имеет сравнительно высокую контагиозность. Так, в детских дошкольных учреждениях и в больничных палатах при эпидемической вспышке может заболеть до 3/4 детей.
Передача инфекции происходит, очевидно, контактным и воздушно-ка-пельным путем.
Для развития заболевания имеет значение нарушение целости слизистых оболочек и кожных покровов. Четкой сезонности возникновения заболевания выявить не удается. Наибольшая распространенность заболевания среди детей в возрасте от 6 мес до 3 лет объясняется тем, что у них исчезают антитела, полученные от матери интерплацентарно, а также недостаточной зрелостью системы специфического иммунитета.
95
Острый герпетический стоматит, как и другие инфекционные заболевания, имеет пять периодов развития, инкубационный, продромальный (катаральный), период развития болезни (высыпаний), угасания и клинического выздоравливания (реконвалесценции). В зависимости от степени выраженности общего токсикоза и местных проявлений в полости рта заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме.
