Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка):
Остается невыясненным вопрос о роли ротовой трихомонады в возникновении заболеваний слизистой оболочки рта. Единичные случаи обнаружения ротовой трихомонады у здоровых людей, без поражения слизистой оболочки рта, подтверждают возможность существования ротовой трихомонады в полости рта как сапрофита. По-видимому, лишь при благоприятных условиях ротовая трихомонада становится патогенной.
Трихомониаз полости рта не имеет определенной клинической картины. При его возникновении на фоне вульгарной пузырчатки, эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая и других хронических воспалительных заболеваний слизистой оболочки преобладают клинические проявления основного заболевания, отмечаются увеличение налетов, гнойного отделяемого с эрозивных поверхностей и из десневых карманов, неприятный гнилостный запах изо рта.
Диагноз трихомониаза полости рта подтверждается обнаружением ротовой трихомонады в нативных препаратах, мазках-отпечатках, взятых с эрозий, и при культуральной диагностике при посеве на среду Симича. Наилучший рост ротовой трихомонады при посеве на среду Симича отмечается на 3—4-й день.
При обнаружении ротовой трихомонады рекомендуется лечение метро-нидазолом (сии.: трихопол, флагил), который назначают в течение 2 дней по 0,25 г 3 раза в день, в остальные дни — по 0,25 г 2 раза в день, на курс 20 таблеток. Лучший эффект дает фазижин, который назначают в однократной дозе 2 г. Одновременно больным рекомендуют дезинфицирующие полоскания 0,01—0,1% раствором перманганата калия и 3% раствором перекиси водорода (1 столовая ложка на стакан воды) и ежедневно двукратную чистку зубов с последующим массажем десен.
Профилактика трихомониаза заключается в своевременном и активном лечении хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта, регулярной санации и строгом соблюдении правил гигиены полости рта.
89
Язвенно-некротический стоматит Венсана
Язвенно-некротический стоматит Венсана (син.: язвенно-пленчатый стоматит, «траншейный» рот, язвенно-некротический гингивостоматит, стоматит Боткина—Симановского—Плаута—Венсана) — инфекционное заболевание, вызываемое симбиозом веретенообразной палочки (Bacillus fusiformis) и спирохеты Венсана (Borellia Vmceni).
Впервые этот своеобразный симбиоз бацилл и спирохет обнаружил Венсан в 1893 г. Год спустя его описал Плауту 5 больных дифтериеподобной ангиной. Позднее С.П.Боткин наблюдал эпидемию ангины Плаута-Венсана в Финляндии, а И.П.Симановский описал ее у 8 больных.
В обычных условиях веретенообразные бациллы и спирохеты Венсана являются сапрофитами полости рта, их обнаруживают преимущественно в криптах небных миндалин в зубах и десневых карманах. Заболевание чаще возникает в молодом возрасте у ослабленных лиц, в том числе детей, у которых эти микробы становятся патогенными.
Seymour, изучая симбиоз Плаута—Венсана в полости рта, обнаружил, что из 126 обследованных, у которых были найдены спирохеты Венсана, 27 были клинически здоровы. Большинство авторов считают, что первоначальный процесс вызывается стрептококками и стафилококками, затем факультативные сапрофита фузоспириллы присоединяются к воспалительному процессу на слизистой оболочке рта, обусловливая своеобразную клиническую картину поражения.
В связи с этим ангину и стоматит Венсана считают незаразными заболеваниями, хотя описаны небольшие эпидемии в закрытых детских коллективах, учебных заведениях и среди солдат во время войн. Эти эпидемии, по мнению большинства авторов, возникали у взрослых и детей, находившихся в неблагоприятных условиях жизни. В обычных условиях больные ангиной и стоматитом Венсана незаразны. У грудных детей, не имеющих зубов, и у лиц ее вторичной адентией фузоспириллы никогда не приобретают патогенные свойства. По-видимому, патогенность симбиоза Плаута—Венсана в некоторой степени связана с пребыванием их в зубодесневых карманах, особенно в области кариозных зубов. Часто ангина и стоматит Венсана возникают при затрудненном прорезывании третьего моляра, особенно на нижней челюсти, хотя Е.М.Гофунг, наблюдая 184 больных язвен-но-некротическим стоматитом, только у 36 связывал заболевание с прорезыванием зуба мудрости.
Из предрасполагающих к заболеванию факторов следует отметить ослабление организма вследствие перенесенных заболеваний, недостаточное, неполноценное питание, авитаминоз, курение, злоупотребление ал-
90
коголем, переутомление. Основным фактором, способствующим развитию заболевания, является плохое гигиеническое содержание полости рта. Имеет значение нарушение целости слизистой оболочки рта, наличие воспалительного процесса в пародонте. Провоцирующим моментом часто является простуда, этим объясняется наибольшая частота возникновения заболевания в осенне-зимние месяцы. Поражаются различные участки слизистой оболочки рта: мягкого и твердого неба, щек, языка и др. Чаще в патологический процесс вовлекаются десны и слизистая оболочка щек в ретромолярной области. Одновременно со слизистой оболочкой рта могут поражаться половые органы.
