Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка):
86
дельных актиномикозных очагов и последующему очищению их, ликвидации воспалительных явлений. При присоединении вторичной гноеродной инфекции в актиномикозный очаг вводят стрептококковый и стафилококковый бактериофаг.
Показаны физические методы лечения. В стадии формирования очага проводят электрофорез кальция хлорида и димедрола. После вскрытия очагов при остаточных инфильтратах целесообразно назначать электрофорез йода, лидазы, флюкторизацию.
Актиномикоз слизистой оболочки рта является наиболее благоприятной формой этого заболевания, и обычно первый курс иммунотерапии в комплексе с другими методами лечения позволяет ликвидировать воспалительный процесс. Определенное значение имеет устранение травмирующего фактора, удаление инородного тела и, конечно, гигиеническое содержание полости рта.
Гонококковый стоматит
Гонококковое поражение слизистой оболочки полости рта — гонококковый стоматит встречается редко. Заболевание возникает у новорожденных при попадании гонококков в полость рта ребенка во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути матери. Возможно занесение инфекции от ухаживающего персонала и других больных. Обычно наблюдается одновременное поражение гонококком слизистой оболочки рта, носа и конъюнктивы. Гонококковый стоматит наблюдали также у взрослых (Besionck, Janet и др.). К.А.Карышева считает, что гонококковые стоматиты встречаются чаще, чем принято считать, но они остаются нераспознанными, потому что, во-первых, осмотр полости рта и носа у большинства больных гонореей не производят, во-вторых, стоматологи и отоларингологи, к которым чаще всего обращаются больные, незнакомы с этим заболеванием, и, в-третьих, гонорейный стоматит чаще протекает без субъективных ощущений, склонен к самоизлечению, и больные исчезают из-под наблюдения врачей.
В последние годы возросло количество сообщений о выявлении экстра-генитальной гонореи у взрослых. При этом чаще поражаются глотка и миндалины, реже встречаются стоматит, гингивит, ларингит. Поражение слизистой оболочки рта выявляется главным образом у мужчин-гомосексуалистов и лиц, имевших орогенитальные контакты.
Течение гонореи слизистой оболочки полости рта и глотки, как правило, асимптомное. У детей акт сосания при этом не нарушен. У взрослых больных в редких случаях отмечается боль в горле, повышается температура те-
87
ла. Первые симптомы гонококкового стоматита — гиперемия, отек, небольшие эрозии на слизистой оболочке и вязкий слизисто-гнойный более или менее обильный секрет. В более тяжелых случаях при отсутствии лечения процесс может распространяться, появляется большое количество эрозий и язв на слизистой оболочке щек, языка, десен. Язвочки поверхностные, небольших размеров, с неправильными, неподрытыми или мало подрытыми краями, мягкие, малоболезненные, с необильным желто-серым отделяемым, в котором обнаруживают гонококки, что подтверждает диагноз.
Гистологически определяется воспалительный процесс в подэпители-альной соединительной ткани с инфильтрацией лимфоцитами, нейтрофи-лами, плазматическими клетками.
Лечение гонорейного стоматита проводят антибиотиками в тех же дозах, что и гонорейного поражения мочеполовых органов. Местно назначают полоскания 0,01—0,1 % раствором перманганата калия.
Профилактика гонорейного стоматита у новорожденных, родившихся от матерей, больных гонореей, состоит в обработке слизистой оболочки рта новорожденных тотчас после рождения 2% раствором нитрата серебра. У взрослых больных, страдающих гонореей мочеполовых органов, следует осматривать слизистые оболочки полости рта и глотки, при показаниях проводят исследование отделяемого на гонококк.
Трихомониаз полости рта
В полости рта довольно часто обнаруживают ротовую трихомонаду (Trichomonas fenox), которая открыта Mullek в 1773 г. и подробно описана С.Штейнбергом в 1862 г. В настоящее время общепризнана видовая самостоятельность трихомонад ротовой полости, кишечника и мочеполовой системы.
Имеется много сообщений об обнаружении ротовой трихомонады в полости рта, причем А. Гигов, А.Ф.Тумка, Gherman и соавт., Aradi указывают на широкую распространенность ротовой трихомонады при стоматологических заболеваниях. Чаще всего ротовая трихомонада локализуется в десневых карманах при пародонтозе. Обладая большей подвижностью, она из десневых карманов попадает в околоносовые пазухи, в легкие, перенося на своей поверхности микрофлору полости рта (А.Ф.Тумка).
Ротовую трихомонаду обнаруживают в нативных препаратах (капля гноя, взятого из десневого кармана), а также в посевах на питательную среду.
А.Ф.Тумка в посевах на питательную среду обнаруживал ротовую трихомонаду в 7—9 раз чаще, чем в нативных препаратах. Многие авторы отмечают, что почти у всех больных пародонтозом с обильным гнойным отделяемым, из патологических десневых карманов обнаруживается ротовая трихомонада.
88
Из 150 обследованных больных пародонтозом I—IV степени у 64 (43%) ротовая трихомонада обнаружена нами в гнойном отделяемом десневых карманов. У 7 из 64 больных одновременно ротовая трихомонада найдена в отпечатках, взятых с эрозий слизистой оболочки щек; 5 из этих больных страдали вульгарной пузырчаткой и длительное время получали кортикостероидные препараты, 2 — эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая. При обследовании у здоровых людей ротовая трихомонада обнаружена нами у 7,5%. Наши исследования подтвердили данные ряда авторов о том, что ротовую трихомонаду чаще обнаруживают в посеве на среду Си-мича (с лошадиной сывороткой), однако не следует пренебрегать и исследованием нативных препаратов, как более легким и доступным методом.
