Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка):
Для предупреждения распространения инфекции рекомендуется протирание окружающей непораженной кожи спиртовыми растворами (камфорный, салициловый, борный спирт). При импетиго слизистых оболочек рекомендуется исключить из пищевого рациона острые и горячие блюда, необходимы тщательный уход за полостью рта, частые полоскания теплыми растворами борной кислоты, этакридина лактата, фурацилина. После полоскания область поражения рекомендуется смазывать растворами анилиновых красителей в 20—30% спирте. Хороший эффект дает орошение полости рта аэрозолями (оксикорт и др.).
Грибковые заболевания
Из заболеваний слизистой оболочки полости рта, вызванных патогенными грибами, преобладают поражения дрожжеподобными грибами. По данным А.И.Марченко и соавт. (1970), среди всех заболеваний слизистой оболочки полости рта кандидоз занимает третье место. Из глубоких микозов полости рта чаще наблюдается актиномикоз.
Кандидоз. Дрожжеподобные грибы рода Candida (Oidium, Minilia и др.) широко распространены в природе. В норме они являются сапрофитами и в неактивной форме встречаются в небольшом количестве в полости рта у 50% населения. При определенных условиях эти грибы становятся патогенными, поражая слизистые оболочки; может поражаться кожа, особенно в складках, а также околоноггевые валики и ногти. В связи с различными названиями возбудителя существуют и разные термины для обозначения заболевания: монилиаз, левуроз, поверхностные бластомикозы, кандидамикоз, кандидоз. Наиболее широкое распространение получил термин «кандидоз».
Дрожжеподобные грибы рода Candida можно обнаружить на овощах и фруктах. Эти грибы сапрофитируют на коже и особенно на слизистых оболочках здоровых людей. Часто их обнаруживают на слизистых оболочках новорожденных, особенно недоношенных, на которые они попадают при прохождении ребенка через родовые пути.
77
Патогенность грибов рода Candida проявляется при различных благоприятных для их развития условиях. Заболевания желудочно-кишечного тракта часто обусловливают возникновение кандидоза слизистой оболочки полости рта. Нарушение обмена, главным образом углеводного, также является крайне благоприятным фоном для развития кандидоза. Нередко кандидоз слизистой оболочки рта является первым признаком бессимптомно протекающего сахарного диабета. Нарушение витаминного баланса, особенно недостаток рибофлавина, пиридоксина, никотиновой кислоты, способствует резкому снижению реактивности организма и его защитных функций по отношению к инфекции, в первую очередь дрожжевой.
Вследствие широкого применения антибиотиков и кортикостероидных препаратов за последние годы значительно увеличилась частота возникновения кандидоза, особенно слизистой оболочки полости рта. Длительное лечение антибиотиками ведет к развитию дисбактериоза, способствующего усиленному развитию грибов рода Candida. При длительной терапии кортикостероидными препаратами и цитостатиками резко снижается реактивность организма, часто нарушается углеводный обмен, баланс витаминов, что является благоприятным фактором для развития грибов. В настоящее время большое значение в развитии кандидоза, особенно при хроническом его течении, в том числе и на слизистой оболочке полости рта, придают дефектам клеточного иммунитета (Fegeler, Nolting, 1980, и др.), который может быть обусловлен различными причинами. Кандидоз может возникнуть и как профессиональное заболевание у лиц, работа которых связана с обработкой овощей и фруктов, а также у работников кондитерских производств, судомоек и домохозяек.
Клинические проявления кандидоза разнообразны и зависят от возраста и состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов (антибиотики, кортикостероиды) и др. А. М.Ариевич и З.Г.Степанищева (1965) выделяют три формы заболевания: кандидоза слизистых оболочек, кандидоз кожи, висцеральный (системный) кандидоз. Кандидоз слизистой оболочки они делят на кандидозный стоматит, кандидоз десен, языка, углов рта и др.
Кандидозный стоматит (син.: Soor, молочница, псевдомембранозный кандидоз) — наиболее часто встречающаяся форма кандидоза слизистых оболочек. Заболевание чаще возникает у грудных детей, но встречается и у взрослых, особенно у ослабленных, страдающих сахарным диабетом, болезнями крови, гиповитаминозами, длительно получающих кортикостероиды, цитостатики, антибиотики и др.
Заболевание характеризуется появлением вначале точечных, легко снимающихся налетов на слизистой оболочке неба, щек, десен, языка. Точечные
78
налеты обычно сливаются между собой за счет периферического роста. После снятия такого налета обнажается гладкая, слегка отечная, гиперемированная поверхность. При длительном существовании процесса налет пропитывается фибрином, в результате чего образуются грубые беловато-серого цвета пленки, которые плотно спаяны с подлежащей слизистой оболочкой. Е.Я.Мороз (1971) назвала такой процесс псевдолейкоплакическим, или гиперпластичес-ким, из-за сходства образующихся налетов с лейкоплакией. При снятии таких пленок обнажается яркая эрозивная кровоточащая поверхность.
