Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Боровский Е.В. -> "Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ " -> 36

Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.

Боровский Е.В. Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ — Мед пресс , 2001. — 162 c.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeslizistoyobolo2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 30 31 32 33 34 35 < 36 > 37 38 39 40 41 42 .. 152 >> Следующая

Фурункул представляет собой острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей соединительной ткани, вызванное внедрением в кожу патогенных и вирулентных стафилококков. Нередко фурункул возникает в области верхней губы.
Фурункул чаще всего начинается как остеофолликулит или воспалительный узелок, располагающийся вокруг устья волосяного фолликула и пронизанный волосом. Реже сначала в толще кожи образуется небольшой болезненный узел. Спустя 1—2 дня формируется воспалительный инфильтрат в виде нерезко ограниченного узла, который быстро увеличивается в размере и конусообразно возвышается над окружающей кожей. Кожа над узлом приобретает багрово-красный цвет. При локализации фурункула на губе, особенно около угла рта, из-за сдавления инфильтратом лимфатических сосудов возникает значительный отек губы, скуловой области и щеки. Процесс сопровождается болями и нередко температурной реакцией. На 3—4-й день в центре узла формируется некротический стержень, после отторжения которого образуется язва, постепенно очищающаяся от гнойно расплавленных некротических масс. Язва небольшая, но довольно глубокая, кровоточащая, быстро заполняется грануляциями и рубцуется в течение 2—3 дней. Таким образом, цикл развития фурункула длится 10—12 дней. Если фурункул самопроизвольно не вскрывается, то происходит его гнойное расплавление и развивается абсцедирующий фурункул. В этом случае объем поражения увеличивается и появляется флюктуация.
Фурункулы, локализующиеся на верхней губе, как и вообще в области носогубного треугольника, представляют серьезную опасность для больного, так как эта область непосредственно связана с передней лицевой веной и кавернозным синусом. При проникновении инфекции в кавернозный си-
75
нус, которое может произойти при сдавлении фурункула, попытке насильственного удаления стержня, разрезе и т. д., возможно развитие менингита, тромбоза кавернозного синуса, что может привести к смерти больного.
Шанкриформная пиодермия. Заболевание получило свое название из-за клинического сходства с твердым шанкром, особенно при локализации на красной кайме губ и слизистой оболочке полости рта. При шанкриформ-ной пиодермии чаще всего обнаруживают стрептококковую и стафилококковую инфекцию. Е.И.Абрамова и С.М.Ремизов (1978) описали шанкри-формную пиодермию дорсальной поверхности языка. Заболевание начинается с образования небольшой быстро вскрывающейся пустулы, на месте которой образуется язва со скудным серозно-гнойным отделяемым. Язва имеет округлые очертания, ровные плотные края, без воспаления или с узким ободком гиперемии по периферии. Болезненность незначительная, иногда полностью отсутствует. Нередко процесс сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов. Они плотные, подвижные, безболезненные, кожа над ними не изменена, что придает этому процессу еще большее сходство с сифилитическим шанкром. Для исключения первичной сифиломы необходимы тщательное исследование отделяемого язвы на бледную трепонему и постановка серологических реакций.
Лечение гнойничковых заболеваний зависит от характера поражения. При поверхностных формах пиодермии применяют в основном наружную терапию. При импетиго, заеде, шанкриформной пиодермии используют средства, обладающие бактерицидными свойствами: растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, пиоктанин, жидкость Кастелла-ни). Корки на губах рекомендуется удалять с помощью мазей, которые размягчают их и оказывают бактерицидное действие (эритромициновая, тет-рациклиновая, гелиомициновая мази). При непереносимости антибиотиков можно применять 2% желтую ртутную мазь, 10% дерматоловую мазь и др. Смазывания проводятся 2—3 раза в день. После размягчения корки легко снимаются, в дальнейшем эрозированные участки можно смазывать спиртовыми растворами анилиновых красителей. Умывание и общие ванны при пиодермии противопоказаны.
При рецидивирующей заеде, особенно у пожилых людей, следует проверить прикус и при его снижении провести соответствующее ортопедическое лечение. Для наружного лечения фурункулов применяют чистый ихтиол, который наносят на весь фурункул, включая зону гиперемии, а сверху накладывают тонкий слой ваты. Никакой повязки сверху накладывать не следует. Такую ихтиоловую лепешку меняют раз в сутки. Для этого ее пропитывают сверху теплой водой, которая растворяет ихтиол, после чего вату с ихтиолом легко снимают, кожу протирают теплой водой и затем спиртом.
76
Когда кожа высохнет, вновь накладывают ихтиол. После удаления некротического стержня (ни в коем случае не насильственного!), когда появляется гнойное отделяемое, можно применить гипертонический раствор. Когда язва очистится от гноя, на нее накладывают мази, способствующие образованию грануляций, например бальзамический линимент по Вишневскому, на инфильтрат же вокруг язвы наносят ихтиол. Фурункул верхней губы из-за опасности возникновения осложнений является показанием к стационированию больного. При невозможности госпитализации назначают постельный режим, антибиотики (пенициллин внутримышечно или фузидин натрия и др.) либо сульфаниламиды (по 0,5 г 3 раза в день).
Предыдущая << 1 .. 30 31 32 33 34 35 < 36 > 37 38 39 40 41 42 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed