Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Боровский Е.В. -> "Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ " -> 16

Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.

Боровский Е.В. Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ — Мед пресс , 2001. — 162 c.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeslizistoyobolo2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 10 11 12 13 14 15 < 16 > 17 18 19 20 21 22 .. 152 >> Следующая

В.И.Батырь (1968) указывает, что микротоки в полости рта могут возникать и при наличии однородных металлов, однако наибольшая сила тока
2 Зак 3791 33
отмечается при наличии в полости рта стального припоя и пломб из медной амальгамы. Автор указывает, что нет прямой зависимости между величиной микротоков и выраженностью субъективных ощущений.
«Гальванизм» следует дифференцировать с глоссалгией, аллергической реакцией слизистой оболочки рта. Важное значение имеют анамнез (отсутствие неприятных ощущений до протезирования), измерение величины микротоков в полости рта. Т.В.Никитина и М.А.Тухтабаева (1980) для многочисленных измерений потенциала в полости рта разработали электрод сравнения и измерительный прибор «Гальванотест», который при полной безопасности обеспечивает точность показаний, фиксирующихся на шкале измерительного прибора.
Лечение состоит в замене протеза из нержавеющей стали на золотой. При наличии металлических пломб они подлежат замене. Местно назначают противовоспалительные полоскания, можно рекомендовать 10% взвесь анестезина в глицерине для аппликаций.
Лучевое воздействие
В результате действия ионизирующей радиации на организм возникает местная лучевая реакция слизистой оболочки полости рта. В 1922 г. Contard впервые описал клинические проявления такой реакции на слизистой оболочке полости рта и глотки. В дальнейшем о лучевой реакции на слизистой оболочке полости рта сообщали А.В.Козлов (1951), М.Г.Синильняк (1953),
А.И.Рыбаков (1954, 1959), Г.М.Барер (1965), Vosswald (1963) и др.
С лечебной целью челюстно-лицевая область может быть подвергнута рентгенорадиооблучению разных видов: дистанционному, короткофокусному, внутритканевому. Реакция тканей на облучение зависит от вида терапии, разовой и суммарной дозы, радиочувствительности тканей, а также состояния полости рта до облучения. В зависимости от этих факторов реакция слизистой оболочки может быть ограниченной (при короткофокусной и внутритканевой гамма-терапии) или захватывать всю слизистую оболочку (при дистанционных методах облучения). Реакция слизистой оболочки при лучевой терапии получила различные обозначения: рентгенора-диоэпителиит, лучевой эпителиит, мембранозный эпителиит, радиостоматит, лучевой стоматит, мукозит и др. Г.М.Барер считает наиболее правильным называть лучевую реакцию слизистой оболочки полости рта «радио-мукозит».
Реакция слизистой оболочки полости рта на облучение развивается постепенно и имеет свои клинические особенности на различных участках. Первые клинические признаки нарушения состояния слизистой оболочки
34
обнаруживаются на участках, где отсутствует ороговевший эпителий. Возникают гиперемия и отечность. С увеличением дозы облучения гиперемия и отек увеличиваются, слизистая оболочка мутнеет, теряет блеск, уплотняется, на ней образуются складки и наступает ороговение. Такие изменения слизистой оболочки напоминают лейкоплакию или красный плоский лишай (рис. 4). В дальнейшем может произойти отторжение ороговевшего эпителия, возникают эрозии, покрытые некротическим налетом (очаговый пленчатый радиомукозит). Некротический процесс может распространяться на обширный участок (сливной пленчатый радиомукозит).
В связи с тем что слизистая оболочка мягкого неба, щек, дна полости рта наиболее чувствительна к лучевому воздействию, процессы в ней развиваются быстрее, в более ранние сроки, и, как правило, не сопровождаются ороговением. Менее чувствительны участки ороговевшей слизистой оболочки (твердое небо, десна, спинка языка). Здесь лучевая реакция протекает спокойнее и выражается в гиперемии, десквамации эпителия, реже образуются очаги пленчатого радиомукозита. На слизистой оболочке языка десквамация эпителия и очаги пленчатого радиомукозита вначале возникают на боковой поверхности, затем - на спинке. На твердом небе на фоне гиперемии происходит ороговение, эрозии образуются редко и обычно локализуются у десневого края.
В период максимального развития изменений слизистой оболочки полости рта возникает гипосаливация из-за воздействия лучей на слюнные железы (при дистанционном способе облучения). Слюнные железы обладают высокой чувствительностью к облучению. В начальном периоде облучения наблюдается подавление секреции слюнных желез (Hempelman et al., 1954); спустя 12—14 дней возникает сухость в полости рта, сопровождающаяся дисфагией и потерей вкуса. Кроме гипосаливации, во время или сразу после лучевой терапии нарушаются процессы пищеварения в полости рта вследствие понижения ферментативной активности слюны (Успенский Ю.Н. и др., 1957; Латышев С.В., 1967, и др.), изменяется концентрация водородных ионов (pH), вязкость слюны (Ito, 1967) и др. Изучая характер морфологических изменений в слюнных железах в эксперименте,
В.В.Паникаровский и АЛ Прохончуков (1960) показали, что степень и глубина их находятся в прямой зависимости от дозы излучения и тяжести изменений в организме животного.
У больных, которым проводили облучение области головы и шеи, нарушения слюноотделения зависят от участка облучения. При облучении области нижней челюсти, дна полости рта и языка эти явления возникают в процессе лечения, а при облучении области верхней челюсти, мягкого и твердого неба - к концу лечения. После лучевой терапии, как правило,
Предыдущая << 1 .. 10 11 12 13 14 15 < 16 > 17 18 19 20 21 22 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed