Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка):
При лечении, помимо прекращения поступления ртути в организм, следует принять меры к ее выведению. С этой целью назначают обильное щелочное питье, теплые ванны. Выведению ртути из организма способствует калий, тиосульфат натрия и др. Назначают инъекции унитиола, который образует с ртутью нерастворимые соединения, индифферентные для организма. Они хорошо выводятся с мочой и слюной. Участки некроза обрабатывают 5% спиртовым раствором йода, назначают полоскания 1% раствором гидрокарбоната натрия, растворами перманганата калия, перекиси водорода. Тщательно обрабатывают межзубные промежутки, удаляют остатки пищи, слизь, зубные отложения, зубной камень. При болях участки поражения обрабатывают 0,5% раствором новокаина или раствором анестезина в глицерине. Для уменьшения саливации используют атропин (5—6 капель 1% раствора 3 раза в день). Внутрь назначают поливитамины.
Висмутовые стоматиты как профессиональные заболевания наблюдаются крайне редко. Повышение в крови уровня металлического висмута ведет к тому, что висмут в большом количестве выделяется со слюной, откладывается в стенках капилляров сосочкового слоя десен, нарушая их проницаемость. В таком случае при несанированной полости рта образуется сульфид висмута, который откладывается в виде сероаспидной каймы на верхушках межзубных сосочков и по краю десен. Сульфид висмута вызывает раздражение слизистых оболочек альвеолярных отростков, щек и губ. При прогрессировании процесса десны приобретают синюшно-красную окраску, разрыхляются, набухают, могут эрозироваться и изъязвляться.
Лечение заключается в проведении тщательной санации полости рта, назначаются поливитамины, полоскания раствором гидрокарбоната натрия.
В предупреждении поражений тканей полости рта при интоксикации тяжелыми металлами существенное значение отводят полноценной санации полости рта. У лиц с санированной ротовой полостью стоматиты от тяжелых металлов возникают значительно реже и их течение не столь агрессивно. На предприятиях необходимо соблюдать правила охраны труда и контролировать их выполнение (вентиляция помещений, рабочих мест, влажная уборка с применением специальных средств), тщательно мыть руки и полоскать рот перед едой и после приема пищи. Для предупреждения интоксикаций ртутью медицинского персонала стоматологических учреждений необходимо соблюдать существующие санитарно-гигиенические требования по оборудованию помещений для работы с амальгамой.
304
Многие химические соединения, попадая во время работы в организм человека, выделяются со слюной, и это может у ряда людей приводить к расстройствам слюноотделения. Кроме того, не исключено контактное действие на слюнные железы ряда химических веществ, попадающих на слизистую оболочку полости рта. Так, аммиак, барий, олово, галоиды, марганец, фосфор и др. усиливают саливацию, а мышьяк, кадмий и др. понижают ее. Изменение функции слюнных желез может наблюдаться и при ряде общих профессиональных заболеваний, например при вибрационной и кессонной болезнях. В ряде случаев общие профессиональные заболевания сопровождаются парестезиями в области слизистой оболочки полости рта, например при интоксикации окисью углерода, вибрационной болезни и др.
Профилактика профессиональных заболеваний слизистой оболочки рта. Профилактика любых профессиональных заболеваний включает три основных вида мероприятий: санитарно-технические, санитарно-гигиениче-ские и применение средств личной профилактики. В стоматологической практике, кроме того, огромное значение для предупреждения профессиональных заболеваний слизистой оболочки полости рта имеет периодическая санация полости рта.
Санитарно-технические мероприятия включают совершенствование технологического процесса, в результате которого уменьшается или прекращается контакт рабочего с неблагоприятно действующими производственными факторами: автоматизация производства, герметизация технологического процесса, переоборудование завода, фабрики или рудника и т. д.
Санитарно-гигиенические мероприятия — это дополнительные меры, которые следует принимать для борьбы с запыленностью и загрязненностью воздуха: создание надежной вентиляции, влажная уборка рабочего помещения, достаточное освещение, оборудование цехов гигиеническими фонтанчиками с питьевой водой для полоскания полости рта (применяются в цехах с повышенной запыленностью воздуха) и др.
В качестве средств личной профилактики рабочие в необходимых случаях должны пользоваться приспособлениями, защищающими рот и дыхательные пути от попадания вредных продуктов производства, марлевыми повязками, респираторами и даже противогазами. Рабочим, имеющим контакт с кислотами, после работы следует полоскать рот 2% раствором гидрокарбоната натрия. На производствах, где имеется опасность действия на слизистую оболочку полости рта паров щелочей, следует каждые 1—2 ч полоскать рот подкисленной питьевой водой.
Регулярно полоскать рот (несколько раз в течение рабочего дня) необходимо тем рабочим, у которых имеется обильное отложение зубного камня. Им, кроме того, следует раз в 3—4 мес проводить механическое (лучше ап-
