Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Боровский Е.В. -> "Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ " -> 137

Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.

Боровский Е.В. Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ — Мед пресс , 2001. — 162 c.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeslizistoyobolo2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 131 132 133 134 135 136 < 137 > 138 139 140 141 142 143 .. 152 >> Следующая

Лечение, как и при гемангиомах, зависит от характера и распространенности процесса. Ограниченные новообразования иссекают, при кистозных формах лимфангиом производят энуклеацию или резецируют часть органа. При распространенном поражении языка применяют методику Евдокимова, которая заключается в отслойке измененной слизистой оболочки языка в виде чулка и удалении опухолевой ткани до мышц языка. Склерозирующая терапия даже при кавернозных и кистозных лимфангиомах малоэффективна.
ГЛАВА 20
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ГУБ
Рак губы — наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль челю-стно-лицевой области. В нашей стране рак этой локализации в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями составляет 3% (Мера-бишвили В.М., 1978). Заболевание чаще возникает на нижней губе (95%) у мужчин в возрасте 50—70 лет.
Клинически рак нижней губы проявляется в виде нескольких форм: экзофитной, язвенной и язвенно-инфильтративной. Клиническое течение ранних форм рака в значительной степени может быть обусловлено предшествующими предопухолевыми процессами. Экзофитная форма может иметь разные проявления. В некоторых случаях процесс начинается с возникновения папилломы, поверхность ее изъязвляется, по краю появляется инфильтрат, который постепенно увеличивается (рис. 54). Затем на этом месте образуется язва с плотными валикообразными краями.
Бородавчатая разновидность экзофитного рака проявляется в виде мелких бугристых образований, сливающихся между собой и имеющих вид цветной капусты. В дальнейшем присоединяются инфильтрация окружающих тканей и изъязвление.
При эндофитных формах рака нижней губы, протекающих более злокачественно, процесс может начинаться с трещин, округлой язвы, дно которой постепенно углубляется, становится мелкозернистым, края валикообразно возвышаются, — язвенная форма. В основании появляется плотный инфильтрат. Язвенная форма опухоли переходит в язвенно-ин-фильтративную. Рак губы может начаться с инфильтрации губы, позднее возникает изъязвление.
Большинство злокачественных опухолей нижней губы является плоскоклеточными раками (96—98% по данным различных авторов). При этом чаще встречающийся плоскоклеточный ороговевающий рак отличается сравнительно медленным течением. Регионарные метастазы при этой форме рака развиваются, как правило, поздно.
Указанные клинические признаки рака позволяют поставить правильный диагноз. В начальных стадиях дифференциальную диагностику проводят с предраковыми процессами: бородавчатым предраком, ограничен-
288
ным гиперкератозом, хейлитом Манганотти, кератоакантомой и др. При язвенной и язвенно-инфильтративной формах рака дифференцировать их следует от туберкулеза, сифилитического поражения губы.
В трудных случаях диагностики следует брать соскобы с поверхности опухоли и выполнять пункцию с последующим цитологическим исследованием. При отрицательных результатах производят биопсию, лучше всего в том учреждении, где будет проводиться лечение.
Рак нижней губы чаще развивается у лиц, работающих на открытом воздухе (сельскохозяйственные рабочие, рыбаки и др.). Это объясняется действием различных атмосферных факторов (инсоляция, колебания температуры, ветер и др.). Имеют значение травма, курение и др. Как правило, злокачественной опухоли предшествуют различные предраковые процессы, клиника, диагностика и лечение которых представлены в соответствующих главах.
В настоящее время общепринятым методом лечения рака нижней губы I—III стадии является лучевая терапия. В начальных стадиях этот вид лечения обеспечивает отсутствие рецидивов в течение 5 лет и более у 95—100% больных (Яшин Н.П., Михайлов Г.М., 1979; Wojciezek, 1971; Rigurd et al., 1973). При более распространенных формах, а также при радиорезистент-ных типах рака нижней губы прибегают к комбинированному лечению. На первом этапе проводят предоперационный курс лучевой терапии, на втором — оперативное вмешательство по одной из существующих методик (типа Брунса, Диффенбаха, Блохина и др.). В последние годы при лечении рака нижней губы используют криодеструкцию жидким азотом (А.И.Пачес, В.В.Шенталь, Л.И.Трушкевич, ТД.Тоболиновская).
Прогноз при раке губы зависит от многих причин: стадии поражения, формы роста опухоли, своевременности и правильности лечения. В целом по сравнению со злокачественными опухолями других локализаций течение этой формы рака можно считать благоприятным. Трудоспособность больных после излечения, как правило, не нарушается. В некоторых случаях больным, работающим на открытом воздухе, приходится сменить профессию.
Рак слизистой оболочки полости рта. Слизистая оболочка полости рта, занимая по объему незначительную площадь, имеет большое количество анатомических зон, с различной частотой поражаемых злокачественными опухолями. Наиболее часто встречается рак языка, составляющий, по сводной статистике А.И.Пачеса (1971), 55% от всех случаев рака полости рта. Далее по частоте поражения идут слизистые оболочки щеки, дна полости рта, альвеолярных отростков, твердого и мягкого неба. Общность клинических проявлений, методов диагностики и лечения рака полости
Предыдущая << 1 .. 131 132 133 134 135 136 < 137 > 138 139 140 141 142 143 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed