Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Боровский Е.В. -> "Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ " -> 135

Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.

Боровский Е.В. Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ — Мед пресс , 2001. — 162 c.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeslizistoyobolo2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 129 130 131 132 133 134 < 135 > 136 137 138 139 140 141 .. 152 >> Следующая

Лечение. Папилломы удаляют хирургически. При реактивных папилло-матозах удаляют травмирующий агент и, если нужно, иссекают новообразования.
Фиброма
Фиброма — доброкачественная опухоль мезенхимного происхождения.
Клиническая картина. Фиброма представляет собой образование розового или желтоватого цвета на ножке или широком основании (рис. 52). Консистенция ее мягкоэластическая, часто более плотная, чем у папилло-
283
мы. Фибромы отличаются крайне медленным ростом, длительно существуют, не беспокоя больных. При травме поверхность их бывает ярко-крас-ного цвета или ороговевает. Фиброма локализуется чаще на слизистой оболочке щек, по линии смыкания зубов, что обусловлено длительной хронической травмой.
Гистологическая картина характеризуется пучками коллагеновых волокон и соединительнотканных клеток, соотношение которых неодинаково. В зависимости от этого различают мягкие и твердые фибромы. В твердых фибромах коллагеновые волокна плотно прилегают друг к другу. В них могут наблюдаться гиалиноз, отложение солей извести, образование примитивных костных балок.
Мягкие фибромы характеризуются умеренным количеством зрелых клеточных элементов, которые определяются среди рыхло расположенных волокон. Основное вещество мягких фибром может подвергаться слизистому перерождению, и в этом случае их называют фибромиксомами. Фибромиксомы следует отличать от истинных миксом, наблюдающихся крайне редко. Elzay и Dutz (1978) встретили в мировой литературе описание 15 случаев истинных миксом мягких тканей полости рта, из которых 4 случая наблюдали авторы сообщения. Клинически фибромиксомы трудно отличимы от фибром, и диагноз ставят на основании результатов гистологического исследования. Интерстициальные фибромы четко отграничены капсулой от окружающих тканей.
Фибромы с явлениями папилломатоза по клиническому течению напоминают папилломы. Ангиофибромы следует дифференцировать от геман-гиом, интерстициальных фибром языка, миом.
Лечение. Фибромы иссекают в пределах неизмененных тканей.
Сосудистые опухоли
Сосудистые новообразования составляют 2—3% от всех опухолей и около 7% от доброкачественных. Они могут быть врожденными или появляются в раннем детстве, редко — позднее. По данным многих авторов, от 60 до 80% ангиом локализуются в челюстно-лицевой области, особенно в области губ и полости рта. В основном бывают два вида доброкачественных сосудистых новообразований: гемангиомы, являющиеся производными артерий, вен и капилляров, и лимфангиомы, развивающиеся из лимфатических сосудов. Реже встречаются сосудистые опухоли, являющиеся производными клеток, образующих в сосудистых стенках специальные структуры (ангиоперицитомы, гломусные опухоли, ангиолейомиомы).
Гемангиомы. Это наиболее часто встречающаяся сосудистая опухоль. Внешний вид и размеры гемангиом зависят от их вида. Различают три типа ангиом: простой, рацемозный и кавернозный. При сочетании в одной сосудистой опухоли нескольких видов этих новообразований образуется комбинированная гемангиома. Если гемангиома сочетается с другими ви-
284
дами доброкачественных опухолей, то говорят о смешанной ангиоме (фи-броангиома, нейроангиофиброма и др.). Подобное разделение гемангиом удобно с клинической точки зрения и составляет основу большинства предложенных классификаций.
Простая, или капиллярная (гипертрофическая), гемангиом а представляет собой пятно или узел от ярко-красного до багрово-си-нюшного цвета размером от ограниченного пятна до значительного поражения, захватывающего целые отделы полости рта. Глубина инвазии также неодинакова. Часто поражается только слизистая оболочка и подслизистый слой. Иногда капиллярная гемангиома глубоко инфильтрирует мышцы, клетчатку, кости. В этих случаях она ведет к гипертрофии органа и вызывает функциональные нарушения. Даже при незначительном поражении слизистой оболочки полости рта капиллярная гемангиома может обусловить кровотечение.
Гистологически определяют разрастание новообразованных капилляров, встречаются мелкие артериальные и венозные сосуды. Просветы сосудов пусты или заполнены кровью. Сосуды заключены в богатую капиллярными клетками строму. Границы опухоли не везде четкие.
Капиллярные гемангиомы, особенно в детском возрасте, обладают ин-фильтративным ростом, распространяясь как по площади, так и вглубь подлежащей ткани, обладают способностью рецидивировать после нерадикального лечения.
Рацемозная, или ветвистая, гемангиома клинически проявляется в виде узла мягкой консистенции, выбухающего над окружающими тканями. Характерной особенностью ее является пульсация, которая соответствует сокращениям сердца. В полости рта практически не встречается. При локализации в области губ обусловливает их увеличение.
Гистологически рацемозная гемангиома состоит из сплетения артериальных и венозных сосудов различной величины, беспорядочно разбросанных среди тканей пораженного органа.
Кавернозная, или пещеристая, гемангиома. Видэтойсосу-дистой опухоли довольно характерен, хотя и зависит от глубины ее залегания и размеров поражения. Чаще всего кавернозная гемангиома представляет собой узел мягкоэластической консистенции багрового или синюшного цвета. При более глубоком залегании цвет слизистой оболочки может быть не изменен. При сжатии опухоль уменьшается, при наклоне головы она как бы «набухает», увеличивается (симптомы сжатия, наполнения).
Предыдущая << 1 .. 129 130 131 132 133 134 < 135 > 136 137 138 139 140 141 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed