Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Боровский Е.В. -> "Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ " -> 100

Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ - Боровский Е.В.

Боровский Е.В. Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ — Мед пресс , 2001. — 162 c.
ISBN 5-93059-043-5
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeslizistoyobolo2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 94 95 96 97 98 99 < 100 > 101 102 103 104 105 106 .. 152 >> Следующая

Для белого губчатого невуса характерна белая или серовато-белая слегка утолщенная, как бы губчатая, мягкая, испещренная складками, слизистая оболочка, напоминающая скротальную поверхность. В некоторых случаях складчатость и морщинистость слизистой оболочки может быть значитель-
210
І
1 ной и носить характер разрастаний эпителия, которые в виде крупных складок свисают в полость рта. У ряда больных при поскабливании измененной слизистой оболочки шпателем удается безболезненно соскоблить поверхностные слои эпителия. У части больных аналогичное поражение бывает на слизистой оболочке гениталий.
Мягкая лейкоплакия наблюдается в основном у детей, лиц молодого и среднего возраста (до 30 лет). По данным Б.Д.Полнаревой, мягкая лейкоплакия была обнаружена у 5,4% выборочно осмотренных детей дошкольного возраста. Б.Д.Полнарева выделяет типичную и атипичную формы мягкой лейкоплакии, подразделяя типичную форму на очаговую и значительно чаще встречающуюся диффузную разновидность.
При типичной форме поражение представляет собой шелушащиеся, слегка отечные, мягкие участки серовато-белого цвета. При поскабливании шпателем часть чешуек сравнительно легко снимается без образования эрозий. Воспалительная реакция отсутствует. Диффузная форма характеризуется обширностью очагов поражения, которые локализуются на слизистой оболочке щек и губ. Измененная слизистая оболочка становится разрыхленной, пористой, губчатой, набухшей, покрыта множеством чешуек. Иногда слизистая оболочка приобретает пестрый вид из-за чередования участков, покрытых чешуйками, и участков без видимых изменений. Когда в процесс вовлекается вся слизистая оболочка полости рта, могут образовываться значительно выбухающие шелушащиеся участки слизистой оболочки, мешающие во время разговора и еды, они травмируются и скусываются больными, в результате чего появляются боли при приеме острой и горячей пищи. При очаговой форме на слизистой оболочке щек и губ имеются единичные небольшие очаги с минимально выраженной симптоматикой.
Атипичная форма мягкой лейкоплакии характеризуется диффузным помутнением слизистой оболочки щек и губ или может проявляться в виде слегка возвышающейся над поверхностью слизистой оболочки белой опа-лесцирующей полосы на уровне смыкания зубов. Иногда больные жалуются на шероховатость слизистой оболочки, шелушение, что вызывает желание «скусить» лишнюю, мешающую ткань, особенно во время стрессовых ситуаций, что часто ведет к значительным болевым ощущениям. Очаги мягкой лейкоплакии могут иногда даже без лечения почти полностью исчезать (Б.Д.Полнарева).
Гистологически при белом губчатом невусе выражен паракератоз, акантоз, на всех уровнях шиповатого слоя определяются «светлые» клетки. В ряде случаев отмечается расширение мелких кровеносных сосудов в соединительнотканном слое. Коллагеновые волокна утолщены, эластические — истончены, иногда фрагментированы.
211
Диагностика мягкой лейкоплакии не представляет трудностей из-за типичной клинической картины. Серовато-белый цвет, губчатость, складчатая поверхность поражения, шелушение, привычка кусать слизистую оболочку щеки, часто вдавливая пальцем мягкие ткани щеки между зубами, позволяют безошибочно поставить правильный диагноз.
Лечение мягкой лейкоплакии заключается в назначении больным витамина А, аскорбиновой кислоты, витаминов группы В. Всем больным проводят санацию полости рта, сошлифовывают острые края зубов. Лечение иногда способствует разрешению процесса, чаще же отмечается лишь временное улучшение.
Наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз
Наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз — доброкачественное заболевание аутосомно-доминантного типа наследования. Поражается слизистая оболочка полости рта и глаз, губ, щек, дна полости рта, вентральной поверхности языка. Заболевание возникает в раннем детстве и достигает полного развития в юности.
Образуются гладкие опалесцирующие, чуть приподнимающиеся бляшки различных очертаний, мягкой консистенции, позднее превращающиеся в массивные беловато-кремового цвета высыпания со складчатой поверхностью. Субъективных ощущений нет. Одновременно на резко инъецированной конъюнктиве возникают разной величины возвышающиеся губчатые розовато-желтые бляшки. Поражение глаз усиливается весной и летом, сопровождается светобоязнью.
Гистологически выявляют гипер- и паракератоз, выраженный акантоз с большим количеством крупных вакуолизированных клеток в центральной и верхней части шиповатого слоя. На всех уровнях эпителия имеется много клеток с эозинофильной цитоплазмой.
При наследственном доброкачественном интраэпителиальном дискератозе отмечаются значительные изменения процесса кератинизации при клеточной дифференциации отдельных эпителиальных клеток. Присутствие многочисленных вакуолей в незрелых дискератотических клетках, значительное увеличение содержания тонофибрилл, плотно заполняющих цитоплазму этих клеток, исчезновение десмо-сом в зрелых дискератотических клетках, дегенерация ядер отличают наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз от других дискератотических заболеваний (белый губчатый невус Кеннона, болезнь Дарье и др.).
Предыдущая << 1 .. 94 95 96 97 98 99 < 100 > 101 102 103 104 105 106 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed