Биология полости рта - Боровский Е.В.
ISBN 5-86093-077-1
Скачать (прямая ссылка):
При обычном стоматологическом обследовании полости рта человека визуально на поверхности зубов можно заметить зубной налет. Он представляет собой белую мягкую субстанцию, локализующуюся в области шейки зуба или на всей его поверхности. Зубной налет легко снимается зубной щеткой и стирается при пережевывании твердой пищи. Однако зубной налет следует дифференцировать от других микроскопических органических образований на зубах — приобретенной пелликулы и пищевых остатков, которые могут приклеиваться к зубам. Пелликула лежит под слоем зубного налета. Это очень тонкая органическая пленка, которая является структурным элементом поверхностного слоя эмали. Она не исчезает в процессе жевания и может быть удалена лишь при воздействии сильных абразивных агентов. Слизистую оболочку полости рта и зубы со всеми их поверхностными образованиями покрывает тонкая пленка муцина, выделяющегося из слюны.
Таким образом, на поверхности эмали зуба отмечаются следующие образования: кутикула (редуцированный эпителий эмали), пелликула, зубной налет (бляшка), зубной камень, пищевые остатки и муциновая пленка (рис. 45).
Предложена следующая схема образования приобретенных поверхностных структур зуба [Armstrong W. G., Hayward J. D., 1968]: после прорезывания по мере утраты зубом эмбриональных образований, поверхность эмали подвергается воздействию слюны и микроорганизмов. В результате эрозивной деминерализации на поверхности эмали или растворения ее белков образуются ультрамйкроскопические канальцы, которые проникают в эмаль на глубину 1—3 мкм. Впоследствии канальцы
197
наполняются нерастворимой белковой субстанцией.
Вследствие преципитации слюнных мукопротеинов, оседания, роста, а затем разрушения микроорганизмов на поверхностной кутикуле образуется более толстый органический, в различной степени минерализованный слой пелликулы. Благодаря местным условиям микробы инвазируют эти структуры и размножаются, что приводит к образованию мягкого зубного налета. Когда начинается его интенсивная минерализация, образуется зубной камень.
Кутикула, или редуцированный эпителий эмали, перед прорезыванием зуба или вскоре после него теряется и, следовательно, в дальнейшем существенной роли в физиологии зуба не играет. Изучение ультраструктуры поверхности эмали зуба показало, что кутикула имеется только в ее подповерхностном слое, выходя местами на поверхность в виде микроскопической пленки.
Пелликула. Пелликула образуется на поверхности зуба после его прорезывания. Происхождение пелликулы окончательно не установлено. На основании результатов исследований аминокислот считают, что она является дериватом белково-углеводных комплексов слюны— муцина, гликопротеинов, сиалопротеинов — и не относится ни к коллагену, ни к кератину, ни к гемоглобиноподобной субстанции [Hogg S. D., Liahtfoot I., 1988].
При электронной микроскопии пелликулы обнаружены три слоя, два из которых расположены на поверхности эмали, а третий — в поверхностном слое. Наиболее характерным признаком пелликулы является зубчатый край, ниши которого предстазляют собой вместилища для бактериальных клеток. Толщина суточной пелликулы 2—4 мкм.
45. Структура поверхностных образований эмали зуба (схема).
1 — пигментированный иалет; 2 — пелликула; 3 — кутикула; 4 — мягкий иалет; 5 — камень; 6 — муцино-вая пленка.
198
Аминокислотный состав пелликулы является чем-то средним между составом. зубного налета и преципитата слюнного муцина. В ней много глутаминовой кислоты (133 остатка на 1000), аланина (146 на 1000) и мало серосодержащих аминокислот. Важным компонентом пелликулы является также сиаловая кислота [Ericsson Y., 1988].
В составе пелликулы обнаружено большое количество аминосахаров, которые являются производными бактериальной оболочки. Это свидетельствует о присутствии бактериальных компонентов в составе пелликулы. Однако Frank R. М. (1988) не нашел бактерий в пелликуле, поэтому органический состав ее следует рассматривать как смесь слюнных протеинов и компонентов лизиро-ванных бактерий.
Во многих местах пелликула зуба покрыта слоем зубного налета. Возможно, образование пелликулы является первоначальной стадией возникновения зубного налета или, наоборот, зубной налет со временем превращается в пелликулу. В связи с этим есть основания рассматривать пелликулу как старый зубной налет, который видоизменился вследствие растворения содержавшихся в нем бактерий.
Зубной налет. Зубному налету (ЗН) как одному из наиболее важных этиологических факторов в развитии болезней пародонта и кариеса зубов в научных исследованиях уделяется большое внимание. Подавляющее большинство работ посвящено вопросам кариесогенно-сти ЗН, его составу и механизмам образования на поверхности зубов.
Современные методы исследования ЗН очень разнообразны. Кроме применявшихся ранее микробиологических и биохимических методов, для изучения минеральных компонентов ЗН используют атомоабсорбционную спектрометрию, селективные электроды, иммунологическую методику, электронную микроскопию и др.
