Биология полости рта - Боровский Е.В.
ISBN 5-86093-077-1
Скачать (прямая ссылка):
Интерес представляет соотношение количества кальция и фосфата в биологических жидкостях. Из данных, представленных в табл. 15, следует, что гомеостаз кальция в организме можно считать более стабильным и обеспеченным, колебания его среднего содержания находятся в пределах от 1,14-10—3 до 3,80-10-3 М, т. е. различаются лишь в 3,5 раза. Пределы колебаний концентрации фосфата гораздо шире — от 0,8-10~5 (пот) до
43,8-10_3 (желчь), т. е. различаются в 500 раз. Этосви-детельствует о большой лабильности содержания неор-
184
ганического фосфата в организме человека. Характерно, что перенасыщенность гидроксиапатитом жидкостей, в которых легко нарушается минеральный обмен (слюна, желчь, моча), создается в основном за счет высоких концентраций фосфата, тогда как в других жидкостях в равной степени за счет кальция и фосфата.
Избыток фосфата в нейтральной и слабокислой среде препятствует процессу кристаллизации в этих жидкостях, а во рту — деминерализации зубов, способствуя сохранению физиологического равновесия. Важное значение в поддержании pH слюны имеют также буферные системы, особенно фосфатная, карбонатная и белковая.
К сожалению, очень небольшое количество исследований посвящено изучению механизма изменений состава слюны и ее свойств при возникновении патологии или наличии факторов, предрасполагающих к ее развитию. Так, Е. Г. Соколинская (1988) установила, что у детей, родившихся от матерей, страдавших токсикозом беременности, наблюдаются сниженная реактивность слюнных желез, низкая скорость тока слюны, высокая ее вязкость, нарушение буферных свойств, небольшое содержание ионов кальция и фосфатов. Эти нарушения, несомненно, являются основой для последующих нарушений роста, развития и формирования органов полости рта.
Отмечено, что кристаллообразующая функция слюны снижается в период созревания прорезавшихся постоянных зубов. В этот же период уменьшается содержание в ней кальция [Токуева Л. И., 1985]. Очень глубокие нарушения в деятельности слюнных желез, в составе и свойствах слюны найдены при облучении организма и заболеваниях желудочно-кишечной системы. Г. А. Чернявский (1982) и Э. М. Кузьмина (1980) обнаружили в этот период значительное увеличение вязкости слюны, способности к кристаллообразованию, подкисление слюны. П. Я. Леус (1977) и О. В. Бурдина (1988) также выявили выраженные нарушения способности слюны к кристаллообразованию при заболеваниях желудочно-кишечной системы и поджелудочной железы. Указанные факты свидетельствуют о том, что влияние состава и свойств слюны на состояние органов полости рта во многом зависит от закладки, развития и формирования слюнных желез, а также от их нарушения при общих заболеваниях человека.
185
Имеется и вторая сторона проблемы. Отмеченные выше изменения состава и свойств слюны при общей патологии человека пока явно недостаточно используют з. диагностике и лечении соматических заболеваний. О такой возможности убедительно свидетельствуют данные С. В. Харченко и соавт. (1984—1989), которые предлагают использовать кристаллообразование слюны как-тест-систему для предварительной диагностики и экспресс-диагностики многих соматических заболеваний или просто состояния неблагополучия в организме.
Таким образом, слюну можно рассматривать как биологическую жидкость, особенности состава и свойств которой способствуют поддержанию гомеостаза минеральных компонентов в полости рта.
Защитная и очищающая функции слюны
Эти функции очень важны для нормальной жизнедеятельности органов полости рта и реализации минерализующей и реминерализующей функции слюны. В условиях физиологии они обеспечиваются несколькими механизмами •— антимикробным, иммунологическим, пелликулообразующим, механическим и химическим очищением, смачивающими и смазывающими свойствами слюны.
Наиболее важным в осуществлении этих функций является сам процесс секреции слюны, выделение ее необходимых компонентов для увлажнения полости рта, омывания всех ее участков, вымывания из ретенционных зон нефизиологического содержимого — микрофлоры, остатков пищи, детрита, смазывания полости рта.
Известно, что слюнные железы человека постоянно вырабатывают слюну. Деятельность желез регулируется разными отделами нервной системы и зависит от вида раздражителей — пищевых и др. На состав и количество слюны влияют также характер слюноотделения (условно- и безусловнорефлекторный) и тип высшей нервной деятельности.
Для очищения полости рта большое значение имеют количественные характеристики слюноотделения. Имеющиеся сведения свидетельствуют о том, что у лиц с ин-тактными зубами скорость слюноотделения колеблется в широких пределах — от 0,03 до 2,40 мл/мин. В ночной период слюноотделение замедляется, что создает возможность для развития микрофлоры и возникновения
186
кариесогенной ситуации [Петрович Ю. А., 1966]. Постоянный ток слюны способствует интенсивному очищению полости рта, вымыванию из нее остатков пищи, продуктов распада, микрофлоры, обмену веществ в тканях зубов и слизистой оболочке. При многих заболеваниях, особенно желудочно-кишечного тракта, существенно нарушаются слюноотделение и состав слюны, что может способствовать возникновению кариеса. Особенно неблагоприятны врожденное отсутствие слюнных желез, истинная ксеростомия, состояние после рентгенотерапии слюнных желез, когда резко возрастает интенсивность кариеса. Приведенные выше данные свидетельствуют о важности очищающей и защитной функций слюнных желез.
