Биология полости рта - Боровский Е.В.
ISBN 5-86093-077-1
Скачать (прямая ссылка):
об его выведении и образовании фаз окиси кальция.
На основании изучения искусственного кариозного поражения Е. А. Волков (1983) установил, что в очаге поражения происходит выход в большем количестве кальция, в меньшем — фосфора. Это приводит к разрушению кристаллов апатита, нарушению взаимной укладки призм и потере кристалличности апатита. Вследствие выноса кальция и фосфора происходит их отложение на поверхности эмали. Однако большая часть кальция расходуется на образование и отложение на поверхности очага поражения окиси кальция — кристаллического или поликомпонентного аморфного вещества, в котором ионы фтора практически отсутствуют. На поверхности искусственного кариозного пятна, так же как и естественного, формируется аморфная «защитная» пленка. Однако процесс деструкции в эксперименте значительно опережает «защитную реакцию», что обусловливает быстрое повреждение поверхностного слоя с вовлечением глубоких слоев эмали.
В настоящее время считают бесспорным тот факт, что под воздействием реминерализирующих растворов и растворов фторида натрия происходят выраженные изменения в составе и структуре эмали зуба, особенно
Я 60
в его поверхностном слое. Так, в исследованиях с применением ионселективного электрода и рентгеновского микроанализатора для оценки поглощения эмалью зубов человека кальция, фосфора и фтора из фторсодержащих зубных паст установлено, что наряду с повышением содержания фтора произошло статистически достоверное увеличение концентрации кальция и фосфора в эмали.
С помощью инфракрасной спектроскопии установлено образование фторапатита в эмали зубов под воздействием низких концентраций (0,05 ммоль/л) фтора в растворе, в то время как при его высоких концентрациях (более 0,5 ммоль) на поверхности зубов формируется CaF2.
А. Г. Колесник и П. А. Леус (1964) и др., изучая эмаль зуба после аппликаций растворов фторида натрия, установили снижение уровня проникающего в глубокие слои радиоактивного кальция при интенсивном отложении его в наружном слое. Полученные результаты, по мнению авторов, свидетельствуют о том, что эмаль действует как ионная мембрана и плотность отрицательного заряда на поверхности кристаллов апатита увеличивается после местной обработки фтором, который создает более высокую катионную специфичность относительно кальция. Накопление кальция в поверхностном слое эмали после обработки фторидами авторы расценивают как интенсификацию ионного обмена минеральных элементов в самых поверхностных слоях эмали.
Y. Mellberg и L. Ripa (1983) клиническое ускорение реминерализации рассматривали с двух позиций: реминерализация естественных и искусственно созданных белых пятен. В качестве профилактического средства применяли полоскания растворами с фтором или фосфатом кальция, также содержащими фтор. Изучая опыт других исследователей, описанный в литературе, авторы также определили, что в качестве ускорителей реминерализации эффективны фтористые олово, натрий и серебро. Эффективность профилактики кариеса зависит от точного и последовательного выполнения режима обработки и выполнения гигиенических требований. Так, белые пятна, созданные in vivo в течение 23 дней путем полоскания рта 50% раствором сахарозы, были реминерализованы полностью и устранены через 30 дней благодаря планомерному и тщательному гигиеническо-
161
му уходу и ежедневному полосканию рта фторсодержащими препаратами.
Таким образом, результаты клинических наблюдений и экспериментальных исследований показывают, что при местном применении фторсодержащих соединений ионы кальция, фосфора и фтора концентрируются в поверхностном слое эмали, а это приводит к повышению' ее устойчивости к воздействию кариесогенных факторов.
L. Silverston и N. Johnson (1971) в эксперименте изучали механизмы противокариозного действия минерализирующего раствора из искусственного гидроксил-апатита (коэффициент Са/Р 1,63), концентрация кальция в растворах равнялась 1,0; 1,5 или 3,0 ммоль/л, фосфора—1,8 или 2,9 миллимоль, фтора-—0,05 или 0,5 миллимоль, pH раствора 7,4. Они изучали интенсивность реминерализации прорезавшихся и непрорезав-шихся зубов. По условиям опыта одна половина зуба являлась контролем, а другая подвергалась воздействию раствора. Применив различные варианты эксперимента, авторы установили ряд важных положений, которые имеют значение в клинике: 1) под воздействием реминерализующей терапии происходит изменение эмали; 2) в эмали прорезавшихся зубов изменения происходят только в поверхностном слое (до 20 мкм); 3) в эмали непрорезавшихся зубов происходит более интенсивная реминерализация наружного слоя (до 90 мкм); 4) реминерализирующие растворы с высоким содержанием минеральных веществ не обязательно приводят к максимальному отложению солей- кальция. Отложение большего количества минерального вещества в подповерхностном слое наблюдали при увеличении времени обработки, но при низкой концентрации кальция. По мнению авторов, высокая концентрация кальция в растворе приводит к быстрой минерализации наружного слоя эмали, что препятствует поступлению веществ в глубокие слои; 5) добавление фтора к реминерализирующей жидкости улучшает отложение минерального вещества; 6) растворы с низкой концентрацией фтора (0,05 моль/л) оказались более эффективными, чем с высокой (0,5 моль/л): при низкой концентрации фтора реминерализация происходит быстрее.
