Биология полости рта - Боровский Е.В.
ISBN 5-86093-077-1
Скачать (прямая ссылка):
А. Н. Шадрина (1951), изучавшая способность эмали зуба поглощать фтор, пришла к выводу, что основная его масса поглощается не вследствие химической-реакции связывания с кальцием, а за счет явлений адсорбции. Сорбированные зубом вещества, в том числе
152
и фтор, оказывают активное биологическое действие на процессы обновления эмали.
Проведенные исследования, а также анализ данных литературы дают основание предположить, что под воздействием деминерализующего раствора происходит выход как адсорбированных, так и прочно связанных лонов, входящих в состав структуры эмали.
Из далеко не полного анализа работ, посвященных проблеме растворимости эмали, следует, что процесс этот сложный и, несмотря на проведенные исследования, требует дальнейшего изучения. В первую очередь .следует определить, что понимать под растворимостью: изменение состава ткани, в данном случае эмали, или выход некоторого количества вещества из эмали в раствор за определенный промежуток времени. Это важно для понимания сущности процесса. Возьмем эмаль белого кариозного пятна. Общеизвестно, что белое пятно возникает вследствие деминерализации эмали органическими кислотами. С помощью аналитических методов установлено уменьшение содержания кальция (декальцинация) до 25,06+2,34% при норме 37,39±2,61 [Максимовская Л. Н., 1983], т. е. имеем цифровое выражение растворимости. Если же будем определять растворимость по выходу кальция, то из эмали белого пятна выход его ниже, чем из нормальной эмали, и тем более из эмали, обработанной реминерализирующим раствором. Однако при воздействии деминерализирующим раствором (кислотой) деструктивные изменения в эмали белого пятна будут более глубокими, чем в нормальной эмали и эмали, подвергшейся обработке ремине-рализирхющим раствором. Таким образом, понятие «меньшая растворимость» белого пятна кариозной эмали по выходу кальция и фосфора не раскрывает сущности и выраженности происходящего при этом процесса. В нашем понимании «меньшая растворимость» ассоциируется с большим благополучием, чем понятие «большая растворимость». Определение растворимости по содержанию кальция и фосфора в биоптате изменяет наши понятия. По-видимому, все же правильно определять растворимость по степени уменьшения количества кальция и фосфора в тканях, а не по их содержанию в биоптате.
Эти и другие приведенные выше данные указывают на необходимость четкого определения процессов, происходящих под воздействием растворов кислот на эмаль:
153
являются ли цифры показателем растворимости кристаллов эмали или в основном отражают выход «резервных» кальция и фосфора, не «вошедших» в структуру кристаллов.
Известно, что мерой растворимости веществ в жидкости при неизмененных внешних условиях служит концентрация его насыщенного раствора, а растворимость-твердых веществ в жидкостях обычно выражают в. граммах твердого безводного вещества, приходящегося на 100 мл насыщенного раствора. При проведении кислотной биопсии нельзя говорить о содержании интересующих нас компонентов (кальция и фосфора) в состоянии насыщения биоптата, так как за 30 с этого не происходит, а определяются те ионы, которые легко экстрагируются.
Следует отметить, что определение «растворимость» при кислотной биопсии не удовлетворяет не только нас. Так, В. Б. Недосеко и соавт. (1980) указывают, что термин «растворимость эмали» с позиций химии неправомерен, однако в силу того, что он прочно вошел в стоматологическую литературу, мы сочли возможным использовать его в своей работе.
С нашей точки зрения, правильнее говорить о выходе минеральных компонентов, а не о растворимости еще по одной причине. Как указывалось выше, в процессе реминерализации выделяют несколько этапов, одним из которых является проникновение ионов в микропространство или гидратный слой. Такие ионы не «вошли» в состав кристаллической решетки, а, следовательно, могут при определенных условиях выйти в окружающею зуб среду — ротовую жидкость — без нарушения структуры призм эмали. Можно предположить, что именно это явление — выход несвязанных ионов кальция и анионов фосфора, характеризует «повышенную растворимость» эмали после воздействия на нее реминерализирующих растворов.
Нам привычно слово «минерализация» — отложение минеральных компонентов. Минерализация ассоциируется с развитием кости, дентина и эмали. В последние 15—20 лет все чаще употребляют слово «реминерализация», которое в настоящее время получило полное признание у всех стоматологов. Под реминерализацией подразумевают частичное или полное восстановление минеральных компонентов эмали зуба за счет ротовой жидкости или вследствие воздействия на эмаль специ-
154
¦альных реминерализирующих растворов. Реминерализация получила широкое признание после того, как были доказаны существование при кариесе очага деминерализации в эмали, а главное возможность поступления в очаг деминерализации ионов кальция, фосфора, фтора и других минеральных компонентов. Признанию этого понятия способствовали многочисленные клинические наблюдения за состоянием белых кариозных пятен. О. Bacher-Disks (1965), наблюдая за состоянием ¦белых кариозных пятен на щечных поверхностях зубов у 8-летних детей, установил исчезновение этих пятен у 37 из 72. Исчезновение белых пятен на эмали у беременных наблюдала J1. А. Аксамит (1978).
