Биология полости рта - Боровский Е.В.
ISBN 5-86093-077-1
Скачать (прямая ссылка):
Таким образом, вторая фаза проникновения минеральных ионов с поверхности эмали в ее глубину и далее в гидратный слой кристаллов гидроксиапатитов обусловлена рядом физических, химических и биологических факторов, многие из которых достаточно хорошо изучены. Несомненно, важное значение во второй фазе имеют состав и свойства реминерализующего раствора.
Третья фаза процесса реминерализации эмали — проникновение минеральных ионов из гидратного слоя на поверхность кристаллов гидроксиапатита. При этом важное значение имеют несколько факторов. Большую роль играет наличие вакансий на поверхности кристалла, которые придают ей электрический заряд, способствуя тем самым попаданию ионов из гидратной оболочки на поверхность гидроксиапатита. Определенное значение имеет электрическая «мозаичность зарядов» на поверхности гидроксиапатита, образующаяся за счет поверхностно располагающихся ионов Са2+, фосфата и гидроксила. Их заряд может частично компенсироваться за счет притяжения ионов из гидратного слоя. Большое значение в механизме проникновения ионов из гидратного слоя на поверхность гидроксиапатита имеют состав и концентрация ионов, так как одни
138
ионы проникают на поверхность гидроксиапатита, не накапливаясь в гидратном слое, другие — лишь после накопления в этом слое, третьи ионы накапливаются в гидратном слое, но не попадают на поверхность кристалла гидроксиапатита. Вероятно, в этом процессе большое значение имеют химические свойства, ионный радиус, активность и другие физико-химические параметры ионов гидратного слоя.
Следовательно, в проникновении ионов из гидратного слоя на поверхность кристалла имеют значение состав и состояние поверхности гидроксиапатита, ионный состав и другие параметры гидратной оболочки кристалла, обусловливающие возможность взаимодействия их с поверхностью.
Четвертая фаза процесса реминерализации эмали — проникновение ионов с поверхности в глубину кристаллов. Эта фаза в отличие от трех предыдущих может осуществляться только за счет вакансий и изоионных или изоморфных замещений в кристаллической решетке гидроксиапатита. Такое положение обусловлено тем, что проникновение ионов внутрь кристалла гидроксиапатита зависит от ионного радиуса и химических свойств нонов. Вакансия в кристаллической решетке может быть занята в первую очередь тем ионом, который ранее был на этом месте, или близким по ионному радиусу и химическим свойствам к замещенному (изоморфное замещение). В связи с этим проникнуть внутрь кристаллов и занять место в кристаллической решетке гидроксиапатита способно ограниченное количество ионов. Место катиона — иона Са2+—может быть занято Са2+, Mg2+, Ва2+, Н30, при этом замещение происходит по принципу компенсации заряда. Место аниона — иона фосфата-—может быть занято
фосфатом, карбонатом, ионы гидроксила могут быть замещены гидроксилом, фторидом, хлоридом.
Необходимо отметить, что проникновение нонов внутрь кристаллической решетки, занятие в ней вакансий, изоионное или изоморфное замещение (стадия внутрикристаллического обмена по У. Ньюман и М, Ньюман) — чрезвычайно медленно текущий процесс. Даже спустя полгода от его начала равновесие этой реакции в кристаллах не устанавливается. В связи с этим само медленное течение внутрикристаллического обмена является фактором, ограничивающим скорость
139
процесса реминерализации, предполагающим поиски путей его ускорения.
Таким образом, имеющийся материал позволяет высказать определенные соображения о целесообразности н возможности проведения реминерализации. Реминерализующие средства должны длительное время удерживаться в полости рта и вступать в контакт с эмалью зубов. Они должны содержать минеральные вещества, находящиеся в ионизированном состоянии, в концентрации, превышающей концентрацию данных ионов в свободном состоянии в гидратном слое, для обеспечения эффективного процесса диффузии их на поверхности кристалла.
В состав реминерализующих средств должны входить ионы, способные к проникновению в гидратную оболочку и на поверхность кристаллов, а также к внут-рикристаллическому обмену. Однако эти ионы не должны образовывать такие модификации апатитов, которые способствуют развитию кариеса зубов или нарушают нормальный ход физико-химических и обменных процессов в тканях зубов.
Имеется ряд вопросов, требующих изучения, например, можно ли ускорить диффузию и внутрикри-сталлический обмен в эмали. Мало изучена также роль биологических факторов в процессе реминерализации. Неясны пределы необходимого активного вмешательства в процессе реминерализующих ионов в гидратные слои кристаллов либо необходимо активное воздеїїст-вие на третью и четвертую фазы процесса. В связи с отсутствием сведений о концентрации различных ионов в гидратном слое гидроксиапатитов эмали трудно решать вопрос об оптимальной концентрации ионов в реминерализующих средствах.
Отдельно следует подчеркнуть различия естественной и искусственной реминерализации зубных тканей в полости рта. Основное различие заключается в том, что естественная реминерализация проходит под влиянием сложившихся ранее условий в полости рта: определенный состав и концентрация ионов в ротовой жидкости, выработанный стереотип и ритм работы слюнных желез, сложившийся гомеостаз полости рта. В таких условиях набор ионов, участвующих в процессе реминерализации, нельзя контролировать, поэтому здесь более вероятны неблагоприятные изоморфные замещения, скорость процесса реминерализации определяется всей
