Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Боровский Е.В. -> "Биология полости рта" -> 47

Биология полости рта - Боровский Е.В.

Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта — НГМА, 2001. — 304 c.
ISBN 5-86093-077-1
Скачать (прямая ссылка): biologiyapolostirta2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 41 42 43 44 45 46 < 47 > 48 49 50 51 52 53 .. 115 >> Следующая

Для того чтобы исключить влияние индивидуальных особенностей на закономерности растворимости эмали, средний уровень ее растворимости у каждого обследуемого был принят за 100% и, исходя из этой величины, определяли относительную растворимость эмали каждого зуба и его поверхностей. У лиц (в Омске), резистентных к кариесу на верхней челюсти, наиболее устойчивыми к растворению оказались вторые и третьи моляры, на нижней — центральный резец, клык, вторые и третьи моляры. Наиболее высока растворимость эмали зубов верхней челюсти: премоляров, вторых резцов, первых моляров; на нижней — вторых премоляров. Таким образом, установлено, что растворимость эмали различных зубов разная, независимо от уровня их растворимости. Вполне вероятно, что при других условиях внешней среды, составе пищи и воды растворимость эмали отдельных зубов и их поверхностей будет иной.
Изучение точечной растворимости эмали анатомически различных зубов показало, что этот показатель в разных зонах, на поверхностях, в точках одного и того же зуба неодинаков. На основании полученных результатов были построены карты микроархитектоники растворимости анатомически различных зубов и установлены новые закономерности растворимости эмали. Эмаль в разных точках одного зуба и даже на одной поверхности оказалась структурно неоднородной. Данные о растворимости поьерхности некоторых зубов представлены на рис. 41. Как следует из этих данных, даже средний уровень растворимости эмали зубов зависит от их анатомической принадлежности: наиболее растворимы 6 | 6, самые резистентные 4 | 4. Ргстзори-
133
41. Скорость растворсния различных участков поверхности эмали 616 зубов.
1 — до 35 с; 2 — 35—40 с; 3 — 40—45 с; 4 — свыше 45 с; М — медиальная поверхность; В — иестибулярная: О—тральная;
Л — латеральная.
ЁЭ-2 ЕШ-з СП-4
мость эмали зубов верхней челюсти выше, чем нижней.
Каждый анатомический вид зуба имеет свою, характерную только для него, микроархитектонику растворимости, и структура поверхности всех зубов неоднородна. Однако имеются и общие закономерности. Во всех зубах наиболее растворима пришеечная зона эмали, что мы связываем с меньшей минерализацией, а наименее растворима зона, примыкающая к жевательной пс верхности зуба. Во всех зубах наиболее растворимы контактные, особенно дистальные, поверхности. Каждый вид зуба, независимо от уровня его растворимости, характеризуется определенным соотношением растворимости отдельных поверхностей и даже точек, лапример в 6 | 6 наиболее устойчива к растворению оральная поверхность, тогда как в 6 | 6 вестибулярная, а оральная поверхность высокорастворима. В 4 | 4 наиболее растворима латеральная, наименее — оральная поверхность, в 4 | 4 наиболее растворима латеральная контактная поверхность.
У моляров в отличие от других зубов имеются «слабые точки» места (на рис. 41 выделены черным), растворимость которых резко повышена (в 1,5 раза) п сравнению даже с находящимися рядом участками эмали. Характерно расположение этих точек на участках, наиболее часто поражаемых кариесом, — на контактных поверхностях, в пришеечных зонах и др.
В. Г. Сунцов, и В. Т. Недосеко (1984) в экспериментах на добровольцах в процессе динамического наблюдения за прижизненной растворимостью эмали при нарастании кариесогенной ситуации в полости рта и 134
использовании при этом различных средств профилактики кариеса установили снижение выхода в биоптат Са и Р при углеводной нагрузке (контрольная группа). Во второй половине наблюдения, с 12-го дня, уровень выхода стабилизировался, к концу опыта соотношение Са/Р снижалось с 2,13 до 1,61. Нейтральный гель, примененный на фоне углеводной нагрузки, не уменьшая количество кальция в биоптате, вызывал выход фосфора, что приводило к снижению коэффициента Са/Р с 2,51 до 1,16. Чистка зубов кислым кальций-фосфатсодержащим гелем способствовала постепенному снижению уровня кальция в биоптате и практически не влияла на выход Р. Коэффициент Са/Р снижается за счет уменьшения содержания Са.
Теоретические основы профилактики кариеса
и лечения его ранних форм методом
реминерализации
Теоретическим обоснованием использования реминерализации в профилактике и терапии кариеса явился ряд положений, получивших развитие в последнее время. Важнейшим из них является доказательство преобладания явлений деминерализации эмали с одновременным сохранением в ней белковой матрицы в ранних стадиях кариеса (белое кариозное пятно) [Gustafson G., 1963; Mortimer К. А., 1971; Пахомов Г. Н., 1974; Леонтьев В. К., Десятниченко К. С., 1982]. Вторым важным фактом, явившимся обоснованием применения реминерализации в лечении и профилактике кариеса, явились данные о возможности различных веществ проникновения в эмаль. Наконец, прямым свидетельством перспективности этого направления послужили сведения о возможности реминерализации эмали при белом кариозном пятне. Таким образом, направление профилактики и терапии кариеса путем реминерализации достаточно научно обосновано.
В связи с наличием в зоне поражения при начальном кариесе очага деминерализации основной целью реминерализующей терапии является восстановление первоначального состояния эмали и создание резистентных структур, устойчивых к действию деминерализирующих факторов. Исходя из этого, ставятся следующие задачи: 1) восстановление кристаллической решетки эмали; 2) формирование резистентного к дейст-
Предыдущая << 1 .. 41 42 43 44 45 46 < 47 > 48 49 50 51 52 53 .. 115 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed