Биология полости рта - Боровский Е.В.
ISBN 5-86093-077-1
Скачать (прямая ссылка):
При изучении содержания кальция и фосфора в различных слоях эмали зубов человека в норме наибольшее их количество установлено в поверхностной зоне. Для кальция оно равно 39,83 ±0,148% по массе, для фосфора — 18,53+0,086% по массе. По мере удаления от поверхности эмали содержание обоих элементов уменьшается. В средних слоях эмали оно составляет 39,53± ±0,130% по массе для кальция и 18,16 + 0,075% по массе для фосфора. Наименьшее содержание изучаемых элементов в интактной эмали соответствует зоне, прилежащей к эмалево-дентинному соединению: кальция
39,07±0,123% по массе, фосфора 17,02±0,079% по мас' се. Различия статистически достоверны.
С целью подтверждения данных об изменениях, происходящих в эмали зуба с возрастом, Е. В. Боровский и Е. В. Позюкова (1985) изучали содержание кальция и фосфора в различных слоях эмали непрорезавшихся зубов, а также в разные сроки после прорезывания (от
1 года до 20 лет). Было установлено, что содержание кальция и фосфора в непрорезавшихся зубах на всех изучавшихся участках одинаково: в пришеечной области для кальция этот показатель равнялся 37,61 ±0,235% по массе, в области экватора — 37,52% по массе, в об-
116
Таблица 5
яришеечной области, области, соответствующей контактному 5, 8, 20 лет после прорезывания (М±т)
Через 3 года Через 5 лет Через 8 лет Через 20 лет
38,43 + 0,241 38,54 ±0,376 38,62 ±0,342 38,83 ±0,420
18,21 ±0,092 18,21 ±0,072 18,11 ±0,115 18,24 ±0,089
2,11 ±0,016 2,11 ±0,013 2,13±0,011 2,13±0,016
38,69 ±0,112 38,58±0,125 38,74±0,218 38,93±0,167
18,17 ±0,109 13,26±0,075 18,30 ±0,106 18,27 ±0,102
2,11 ±0,035 2,11 ±0,016 2,11 ±0,017 2,13±0,019
39,18 ± 0,131 39,49±0,136 39,51 ±0,143 39,40 ±0,141
18,25 ±0,087 1? ,50 ±0,098 18,55 ±0,090 18,43 ±0,109
2,14 ± 0,018 2,12 ±0,011 2,13±0,019 2,14±0,018
ласти фиссуры — 37,61% по массе, для фосфора — соответственно 17,71 ±0,123; 17,74+0,274 и 17,81 ±0,196% по массе (табл. 5).
В эмали зубов через 6 мес после прорезывания установлено статистически достоверное по сравнению с не-прорезавшимися зубами повышение содержания кальция с 0,97 до 1% по массе. Содержание фосфора увеличилось с 0,33 до 0,48% по массе. Было установлено также, что в сформированной эмали непрорезавшегося зуба кальций и фосфор во всех изученных зонах распределены равномерно и содержатся в меньшем количестве, чем в прорезавшемся. После прорезывания зуба изменения в эмали выражаются в накоплении кальция и фосфора. Минерализация, «созревание», эмали наиболее активно протекает в течение 1 года после прорезывания зуба. В сроки от 1 года до 3 лет после прорезывания указанные элементы накапливаются только в эмали фиссур (рис. 39).
Аналогичные данные получены W. Binus и соавт. (1987), которые, используя поляризационно-оптическую микроскопию, определяли степень зрелости эмали фиссур. Авторы пришли к выводу, что эмаль зубов перед прорезыванием и сразу после него еще незрелая. Полная минерализация наступает через 3 года после прорезывания. Следует отметить, что содержание кальция и фосфора в поверхностных слоях эмали после прорезывания зуба постоянно остается более высоким, чем в глубжележащих слоях, так как основным источником
117
% по массе
39. Содержание кальция и фосфора в эмали зубов человека через 1 год, 3 года, 5 и 20 лет после, прорезывания.
прорезывания,
годы
поступления веществ в эмаль зуба после его прорезывания является слюна.
Поскольку наиболее выраженное повышение уровня кальция и фосфора в эмали наблюдается в течение первых 6—12 мес после прорезывания зуба, в этот период требуется создание оптимальных условий для минерализации. Мы полагаем, что первым этапом повышения резистентности эмали должна быть реминерализирующая терапия, способствующая увеличению содержания кальция и фосфора, с последующим введением препаратов фтора. Постоянство соотношения Са/Р в эмали во все сроки после прорезывания зуба свидетельствует о высокой корреляционной зависимости (стехометрич-ность) между процессами накопления этой тканью кальция и фосфора.
Зрелая эмаль прорезавшегося зуба содержит в 25— 100 раз меньше белка, чем эмбриональная неминерали-зованная эмаль. В эмбриональной эмали содержится большое количество нерастворимых белков и белков, растворимых в солевых растворах, которых в зрелой эмали практически нет. При созревании эмали кардинально изменяется аминокислотный состав ее белков. Белки эмбриональной эмали в отличие от зрелой представлены главным образом бесструктурным гелем.
Осаждение и кристаллизация гидроксиапатита & эмали на II этапе минерализации завершают «созрева-
118
ние*, что определяет степень ее резистентности К деЙСТ‘ вию факторов полости рта. Сам факт прорезывания зубов с несозревшей, несформированной окончательно эмалью имеет определенный смысл с позиций биологической целесообразности, так как слюна человека, представляющая собой перенасыщенную кальцием и фосфатом жидкость (значительно больше, чем кровь), обеспечивает «созревание» эмали и формирует особые свойства ее поверхностного слоя. Неблагоприятные условия в полости рта в этот период (прием избыточного количества рафинированного сахара, изменения микрофлоры, гипосаливация и плохой доступ слюны к эмали, недостаточное поступление фтора и др.) препятствуют «созреванию» эмали, т. е. формируется эмаль, не обладающая достаточной резистентностью к действию кариесогенных факторов.
