Биология полости рта - Боровский Е.В.
ISBN 5-86093-077-1
Скачать (прямая ссылка):
277
В результате проведения лабораторных исследований слюны лиц с различной интенсивностью кариеса был выявлен ряд важных данных, имеющих отношение к возникновению кариеса.
При высоком уровне резистентности к кариесу pH ротовой жидкости смещается в щелочную сторону, отмечаются достаточно высокая концентрация общего п ионизированного кальция и относительно низкое содержание органического фосфата. Скорость секреции слюны у таких лиц в 2 раза выше, чем у восприимчивых к кариесу, осадок ротовой жидкости характеризуется низкой утилизирующей и деминерализующей активностью, а кислотный биоптат — большим выходом кальция и фосфора.
Средний уровень резистентности (КПУ 9,09±0,80 у взрослых) характеризуется низким индексом гигиены при более высоком, чем у кариесрезистентных лиц, уровне кариесогенности зубного налета. Эта группа отличается самой высокой скоростью реминерализации эмали зубов, однако скорость секреции ротовой жидкости в 2 раза ниже, чем у кариесрезистентных лиц. pH слюны смещен в щелочную сторону, она перенасыщена гидроксиапатитом на 16,4% больше, чем слюна кариесрезистентных лиц. Ротовая жидкость характеризуется высоким содержанием неорганического фосфата, в ней увеличена концентрация ионов калия. В слюне людей со средним уровнем резистентности зубов к кариесу содержится большое количество осадка с повышенной утилизирующей и деминерализирующей активностью. Содержание кальция, фосфора и их соотношение в биоптатах эмали не отличаются от таковых у кариесрезистентных лиц. _
При низком уровне резистентности (КПУ 17,6о± ±1,27) индекс гигиены низкий при высокой кариесогенности зубного налета. Скорость реминерализации эмали достаточно высокая, но скорость секреции слюны в 2 раза ниже, чем у кариесрезистентных. Реакция слюны нейтральная (7,07±0,67). Она пересыщена кальцием и фосфатами меньше, чем слюна лиц со средним уровнем резистентности. В ротовой жидкости повышена концентрация Na+ и К+-
При очень низком уровне резистентности (КПУ 29,9rb0,89) индекс гигиены самый высокий, скорость секреиии слюны наиболее низкая, скорость реминера-лизацин уменьшена, ротовая жидкость недонасыщена
278
гидроксиапатитом на 10,3% по сравнению со слюной лиц, резистентных к кариесу. Кариесогенность зубного налета достоверно выше по сравнению со всеми остальными группами. В ротовой жидкости лиц, у которых поражены все группы зубов, содержится значительно меньше общего и ионизированного кальция, а также фосфатов, чем в других группах.
В ротовой жидкости лиц с очень низкой резистентностью зубов к кариесу отмечено уменьшение количества осадка, однако его утилизирующая и деминерализирующая активность высока. В биоптатах эмали зубов отмечено самое высокое содержание кальция и низкое — фосфора.
На основании этих данных автор указывает, что в группах лиц с различным уровнем резистентности зубов к кариесу факторы, характеризующие состояние ротовой жидкости, ее осадка, биоптат эмали, показатели, отражающие клиническое состояние полости рта (индекс гигиены, продолжительность реминерализации эмали и др.), связаны и взаимодействуют с показателями интенсивности кариеса (КПУ) и прироста кариеса неодинаково. Вероятно, это объясняется различным уровнем резистентности зубов к кариесу.
Приведенные данные имеют большое теоретическое и практическое значение, однако возникает одно возражение. На основании каких данных отводится важная роль резистентности зубов, если все представленные показатели^— скорость секреции слюны, ее pH, реминерализующий потенциал, насыщенность ионами Са, Р и др.— указывают на значение факторов полости рта, а не на резистентность тканей зуба. Если говорить о ка-риесрезистентности зуба, то следовало бы показать, что при неблагоприятных условиях: низком слюноотделе-
нии, низком реминерализирующем потенциале ротовой жидкости, низкой концентрации в ней ионов Са и Р, высокой кариесогенности зубного налета, не происходит поражения зубов кариесом. Однако поскольку этого нет, то следует говорить не о резистентности зубов, а о кариесрезистентности организма, когда не наблюдается поражения зубов кариесом.
Заслуживают внимания данные В. Б. Недосеко (1984) о том, что при создании кариесогенной ситуации в полости рта у лиц с низким уровнем резистентности зубов снижается реминерализирующий потенциал слюны. При этом затрудняется реминерализация эмали зу-
279
бсв вследствие увеличения количества осадка в ротовой жидкости, который затрудняет ее доступ к поверхности эмали зуба. К этому следует добавить, что в евязи с высокой утилизирующей и деминерализирующей активностью осадка ротовой жидкости создаются условия для преобладания процессов деминерализации над процессами реминерализации эмали зубов. С этих позиций может быть объяснена локализация при экспериментальной кариесогенной ситуации кариозных поражений, главным образом в пришеечной области и ретенционных пунктах.
В. Б. Недосеко указывает, что у лиц с разным уровнем резистентности к кариесу отмечены достоверные различия в кислотоустойчивости эмали, которая оказалась ниже в группе лиц со средним уровнем резистентности зубов. У лиц с низкой резистентностью зубов к кариесу к 3-му дню эксперимента кислотоустойчивоегь эмали по фосфору резко снизилась, что привело к нарушению соотношения Са/Р в биоптате.
