Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях - Богоявленский В.Ф.
Скачать (прямая ссылка):
Постоянно тщательно следить за дыхательными движениями передней грудной стенки.
Немедленно освободить рот и нос. Контролировать пассивный выдох. ИВЛ продолжать.
301
Аппаратные методы ИВЛ. Различают ротовые, ручные и автоматические методы (табл. 13)
На месте происшествия могут применяться оба ротовых метода, обеспечиваемые трубками ТД-1, S-образной; при отсутствии других возможностей — непосредственно интубационной или ротоглоточными воздуховодами (типа Гюделя и др.), а также масками ТД-1 обладает преимуществами перед S-образной трубкой (возможность проведения ИВЛ при любом положении медработника, смена загрязненного ротоглоточного воздуховода; удобство вдувания воздуха; снижение опасности перекрестного заражения и пр.), однако длина воздуховода у ТД-1 недостаточна.
На месте происшествия, при переноске пострадавшего на носилках, эвакуации на транспорте, в приемных отделениях стационаров используются ручные аппараты типа «мешок» (АДР-2, ДП-10), «мех» (РПА-1, РПА-2, РП-120, МИВР-1) Аппараты АДР-2, ДП-10 (как и трубка дыхательная ТД-1) снабжены нереверсивным клапаном, обеспечивающим выдох в атмосферу Дыхательная маска соединяется непосредственно с дыхательным «мешком», при необходимости — через гофрированный шланг Положение медработника относительно больного зависит от условий оказания помощи. При сжатии дыхательного «мешка» кистью руки больной получает в среднем 600—700 мл воздуха. Сжатие должно быть резким, так как давление вдоха должно составлять 12—15 см вод. ст Возможна подача кислородно-воздушной смеси (или чистого кислорода) через штуцер — от редуктора транспортного или малогабаритных баллонов кислорода.
Аппараты КИ-ЗМ, ГС-8, ГС-10, ГС-11, ДП-9, «Пнев-мат-2» переносные, автономные, используются преимущественно на месте происшествия. Эти изделия, а также «Пневмат-1 »,«ЛАДА» (при наличии источника кислорода) целесообразно применять во время эвакуации на санитарном и приспособленном транспорте Кратковременная ИВЛ проводится на аппаратах РД-1 ДП-7 ГС, длительная — на «Пневмат-1», «ЛАДА> (2 больным одновременно), «Фаза» (при возможности подключения к электрической сети) Аппарат «Фаза» целесообразно использовать в условиях медпункта.
Ротовые аппаратные методы. Рот — трубка рот Больной лежит на спине. Медработник располага
У02
Таблица 13
Аппаратные методы ИВЛ на догоспитальном этапе
Ротовые Ручные Автоматические
Аппараты с питанием
Методы Аппараты Методы Аппараты Методы от кислород от электро
ных балло энергии
нов
Рот---трубка- Трубка дыхательная Аппарат --- АД-2, ДП- Аппарат --- ки-зм, «Фаза»
рот ТД-1, трубка S-об нос, аппа 10, РДА-1, трубка --- рот, ДП-9, «Пнев-
разная Сафара; рото рат ---труб РПА-1 , аппарат --- мат-2», РД-1,
глоточные воздухо ка --- мас РПА-2, трубка --- нос РД-2, РД-3,
воды; интубационная ка --- нос РП-120, «Пневмат-1»,
трубка МИВР-1 «ЛАДА»
Рот---маска--- Наркозно-дыхатель
нос ная маска
Рот---маска--- Плоская маска с
рот зазубником
22 Искусственная вентиляция легких помощью возлл човода 7 введение возд\човода (ротационный метод) 8 — проведение вен tv ции легких, голова в положении максимального тыльного ранибан челюсти фиксированы, нос зажат Следить за экскчрсиями переліг' грчднои стенки’
ется у затылочно-теменной области. Фиксировать голову в положении максимального запрокидывания. Охва тить ветви нижней челюсти сверху — первыми, снизу П- V пальцами рук, подтянуть ее кпереди и движением
304
23. Искусственная вентиляция легких помощью маски (а)
«мешка» (б)
книзу открыть рот (рис. 22) Ввести воздуховод по спинке и корню языка на глубину 12 см от передних зубов. Осторожно подтянуть его обратно на 1—2 см (глоточная часть воздуховода должна оттеснить кпереди и фиксировать корень языка, надгортанник) Проверить положение воздуховода (при правильном введении его вдох и выдох осуществляются беспрепятственно) Начать ИВЛ, вдувания воздуха проводить 10—20 раз в 1 мин. Особое внимание обратить на надчревную область; при раздувании ее извлечь воздуховод из дыхательных путей. Повторное введение осуществляется при том же положении головы, нижней челюсти.
