Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богомильский М.Р. -> "Детская оториноларингология" -> 66

Детская оториноларингология - Богомильский М.Р.

Богомильский М.Р. Детская оториноларингология — М.: М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 432 c.
ISBN 5-9231-0227-7
Скачать (прямая ссылка): detskayaotorinolaringooliya2002.pdf
Предыдущая << 1 .. 60 61 62 63 64 65 < 66 > 67 68 69 70 71 72 .. 223 >> Следующая

Первичные раковины, заложенные на боковой стенке носовой полости maxillo-turbinale и nasoturbinale, превращаются в нижнюю носовую раковину и agger nasi.
Якобсонов (сошниково-носовой) орган развивается в начале 2-го месяца гестационного периода в виде постепенно углубляющейся борозды в нижней части носовой перегородки с последующим образованием в заднем отделе ее слепого мешка с чувствительным эпителием, получающим нервные волокна от обонятельного нерва.
В течение 6-й недели гестации происходит развитие носослезного канала из глазничного конца слезно-носовой борозды в результате врастания эпителиального тяжа в соединительную ткань навстречу эпителию носовой полости, кото-
Болезни носа
137
рый на 11-й неделе превращается в слепо заканчивающийся внизу канал с прорывом в нижний носовой ход лишь на 6-м месяце гестационного периода.
На 3-м месяце уже хорошо сформированы хрящевая носовая перегородка и боковые стенки полости носа. В образовании носовой перегородки участвуют два выроста из внутренних лобных отростков, которые, сливаясь, превращаются в хрящ, а затем частично окостеневают. Окостенение различных отделов полости носа происходит в различные сроки.
На 6-м месяце гестации начинается окостенение продырявленной пластинки, переходящее на перпендикулярную пластинку. Передний отдел перегородки носа остается хрящевым на всю жизнь. Формируется сошник.
Наружный нос образуется у зародыша в результате постепенного слияния среднего лобного отростка, носовых отростков и треугольного поля. После слияния верхнечелюстного отростка с лобным носовые отверстия отграничиваются от полости рта. Крылья носа формируются из наружных боковых носовых отростков. Из треугольного поля образуется переносье. В дальнейшем первоначально широкий и бесформенный нос удлиняется, переносье становится уже и выше, кончик носа заостряется.
Одновременно далеко отстоящие друг от друга наружные носовые отверстия (ноздри) сближаются и становятся открытыми кпереди и книзу, а наружный нос отграничивается от верхней губы и от щек посредством носогубных складок (рис. 3.1).
Околоносовые пазухи развиваются путем врастания в боковую стенку полости носа слизистой оболочки носовых ходов на 8—10-й неделе геста-ционного периода. У человеческого зародыша боковая стенка носа и область будущего решетчатого лабиринта состоят из бороздок разной длины, между которыми находятся выступы (раковины). Сначала в носовых ходах возникают неравномерные углубления, а к 12-й неделе образуются щелевидные выпячивания, уже отграниченные от носовой полости. Первые зачатки верхнечелюстной пазухи появляются на 10-й неделе гестации, на 3-м месяце она представляет собой щелеобразное углубление в хрящевой боковой стенке носа. На 4-м месяце пазуха выражена в виде округлой полости, сообщающейся каналом со средним носовым ходом.
Зачаток клиновидной пазухи появляется на 9—10-й неделе гестационного периода в виде слепого мешочка, вырастающего кзади от задневерхнего
Рис.3.1.Передняя часть эмбрионадлиной 10,3 мм.
1 - лобный отросток; 2- глазно-носовой ход; 3 - носонебный желоб; 4 - ноздря; 5 - боковой носовой отросток; 6 - средний носовой отросток; 7 - глаз; 8 - верхнечелюстной отросток; 9 - носонебный желоб; 10 - нижняя челюсть; 77 - наружная жаберная борозда; 12 - подъязычная дуга.
138
ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
Глава 3
угла полости носа и окруженного хрящевой капсулой. Зачаток развивается и увеличивается очень медленно, в тесной взаимосвязи с нижним придатком мозга — гипофизом.
Начало развития лобной пазухи приходится на постнатальный период.
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ПОЛОСТИ НОСА У ДЕТЕЙ
У новорожденного размеры дна полости носа относительно меньше, чем у взрослого, ее нижняя стенка тесно соприкасается с зубными зачатками в теле верхней челюсти, что обусловливает возможность остеомиелита верхней челюсти при воспалении носовой полости.
Полость носа в этот период ниже, короче и уже, чем у взрослого, вследствие недоразвития лицевых костей, а ее нижний отдел составляет лишь !Д общего объема, в то время как у взрослых объем верхнего и нижнего отделов одинаковый. Объем носовой полости увеличивается в течение первых лет жизни в зависимости от роста и развития черепа в целом и главным образом верхнечелюстного отдела с развитием зубов.
Периоды усиления роста наблюдаются в первые 6 мес жизни, с 3-го года и особенно на 6—7-м году жизни, а также в пубертатный период. К 7 годам высота носовой полости удваивается, у взрослых она увеличена втрое. Одновременно она растет в длину и в ширину, медленнее происходит рост ее дна.
Наряду с малыми размерами полости носа имеет значение резкое сужение носовых ходов.
Узкие носовые ходы у новорожденных и грудных детей закрыты хорошо развитыми раковинами. Нижние и средние носовые ходы практически не выражены, а общие носовые ходы резко сужены. Нижние носовые раковины расположены ниже, чем у более старших детей, плотно прилегают ко дну полости носа, вследствие чего нижние носовые ходы непроходимы для воздушной струи при дыхании. Выраженное увеличение нижнего носового хода с 8 лет связано с отхождением нижней раковины кверху в результате роста в высоту верхней челюсти. Средние носовые раковины до 6 мес вплотную прилежат к нижним. Только на 3-м году жизни передний конец средней носовой раковины несколько приподнимается, что позволяет осмотреть область полулунной щели и облегчает дыхание через нос.
Предыдущая << 1 .. 60 61 62 63 64 65 < 66 > 67 68 69 70 71 72 .. 223 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed